陰茎皮下出血

男性はペニスの損傷を避けるために、特に運動中はペニスを保護することに注意する必要があります。陰茎の皮下の鬱血が起こる場合、不適切な運動姿勢によって引き起こされているかどうかに注意する必要があります。この状況は非常に一般的です。陰茎外傷は主に若年者と中年者に発生し、不注意が原因であることが多いですが、時間内に回復しないと将来の生殖能力に影響を及ぼします。

男性の外性器は体外に露出しており、対決的なスポーツ、戦争、不適切な性交などで傷つきやすい。男性生殖器外傷は主に若年層と中年層に発生し、患者の健康に影響を与えるだけでなく、生殖機能にも影響を与える可能性があります。皮膚の健全性に基づいて、閉鎖性損傷と開放性損傷に分けられます。一般的な閉鎖性損傷には、陰茎皮膚の挫傷、陰茎骨折、陰茎の絞扼、陰茎脱臼、精巣破裂、精巣異所性、陰嚢皮下血腫などがあり、一般的な開放性損傷には、陰茎の切傷、陰茎の切断、陰茎の皮膚の裂傷、陰嚢皮膚の剥離、内容物の損傷などがあります。

扱う

1. 陰茎外傷

（１）陰茎皮膚挫傷の場合、まず冷湿布をし、次に温湿布をします。明らかな血腫がある場合は、吸引または切開排膿を行うことがあります。

（2）陰茎皮膚裂傷のデブリードマン、止血、縫合。皮膚欠損が大きい場合はデブリードマンと皮膚移植を行う。陰茎勃起機能の保護に注意し、術後は感染予防治療を行う必要がある。

（３）陰茎絞扼の場合は、直ちに絞扼物質を除去し、局所の血行を改善する。

（４）脱臼した陰茎のデブリードマント、血腫の除去、外科的整復、陰茎を正常な位置に固定し、尿道カテーテルを挿入する。

（5）陰茎骨折の軽症の場合、鎮痛、冷湿布、圧迫包帯、経口止血剤および女性ホルモン、抗菌剤の使用などの保存的治療が推奨されます。重症の場合は、血腫の除去、完全止血、破裂した白膜の縫合などの手術が必要です。

（6）陰茎の遠位端が損傷されておらず、損傷が長くない場合は、デブリードマント後に顕微手術による再植皮術を行うことができる。

2. 陰嚢および精巣の外傷

（1）感染のない開放創や単純な陰嚢裂傷の場合、早期のデブリードマントと縫合が推奨される。重度の陰嚢裂傷や穿通傷の場合、傷口を徹底的に洗浄し、非活動組織を切除し、露出した精巣を覆うために残っている陰嚢皮膚を可能な限り多く残さなければなりません。陰嚢の皮膚が損傷し修復が困難な場合は、皮膚皮弁を移植して陰嚢を再建するか、睾丸を一時的に内腿の皮膚の下に埋め込み、その後第二段階の陰嚢形成術を行って睾丸を陰嚢に戻すことができます。

精巣破裂の場合は、傷口を徹底的に洗浄し、壊死組織を切除し、精巣組織を可能な限り温存し、精巣​​白膜の破裂部を縫合し、陰嚢ドレナージを行います。精巣が広範囲に破裂したり、血液供給が失われている場合は、精巣を摘出することがあります。

手術後は感染を防ぐために抗生物質が使用されます。

（２）閉鎖性外傷 ①陰嚢・精巣挫傷：安静にして陰嚢を挙上し、まず冷湿布、次に温湿布を当てて瘀血を吸収させ、感染を防ぐために抗生物質を投与する。 ② 陰嚢血腫：小さな血腫は陰嚢の支え、局所圧迫、冷湿布などで治療できます。血腫が大きく、徐々に悪化する場合は、手術で血栓を取り除き、出血を徹底的に止め、感染防止治療を行う必要があります。感染が起こり膿瘍が形成された場合は、切開して排膿する必要があります。 ③血瘤 血瘤は脳内の出血であり、早期に水腫と同様に治療する必要があります。膣鞘膜に慢性的な炎症や肥厚、硬化がある場合は、膣鞘膜切除術を行うことがあります。 ④ 血腫の器質化 血瘤後、血腫は器質化し、その形状や硬さは腫瘍に類似します。器質化した塊が精巣を圧迫し、精巣組織の萎縮を引き起こすため、外科的切除が必要となります。