尿道下裂手術の手順

尿道下裂の症状には、男性の尿道口の位置異常や尿道口の包皮の異常な形状などがあります。尿道口の位置と陰茎の湾曲の程度に応じて、医師はさまざまな手術方法を採用します。手術の成功は、患者が通常の生活を送れるかどうかに関係します。外科的治療中、患者は良好な態度を保つべきであり、医師も患者の精神的健康に注意を払い、適時に指導とカウンセリングを提供する必要があります。具体的な手術の流れを見てみましょう。

尿道下裂手術はどのように行われますか?

手術は2段階のプロセスで行われます。

1. 陰茎の湾曲の矯正

2. 尿道形成術は、子供の具体的な状況に応じて、段階的に行うか、1 段階で行うかが決定されることが多いです。現在、ほとんどの子供は 1 段階の手術を受けていますが、変形がひどい場合は、段階的に行う必要があります。

尿道下裂手術の成功率はどのくらいですか？

尿道下裂の治療にはさまざまな手術方法があり、医師は患者の個人差に基づいて個別の治療計画を採用します。しかし、操作は非常に複雑であり、失敗する可能性も確かにあります。一般手術の第一段階の成功率は80％ですが、重度の尿道下裂の成功率はやや低くなります。

尿道下裂手術後の結果はどうなるのでしょうか?

手術後、ほとんどの患者は以下の基準を満たすことができます。

（１）陰茎湾曲の矯正

（２）失われた尿道を修復または再建する。

（３）尿道口は陰茎亀頭の先端に位置する。

（4）陰茎の外観はほぼ正常で、立ったまま排尿でき、成人期には正常な性交が可能である。

尿道下裂手術後に切開部が痛い場合はどうすればいいですか?

陰茎は感覚神経が密集しているため、手術後に痛みが生じやすいですが、鎮痛剤で対症的に治療することができます。一般的な方法としては、鎮痛剤や鎮静剤を経口または筋肉内に注射する方法があり、静脈内に投与することもできます。

尿道下裂手術後にはどのような予期せぬ合併症が起こる可能性がありますか？何に注意すべきですか？

（1）尿道瘻：手術後の最も一般的な合併症です。尿道口に加えて、陰茎または会陰に異常な開口部があることを意味します。患者が排尿すると、尿道口に加えて瘻孔からも尿が排出されます。報告されている発生率は 20 ～ 40% とさまざまです。主な原因は、尿道形成材料への血液供給不足、局所組織の虚血、壊死、感染、そして尿の排出不良や尿道感染による破裂です。尿瘻は急いで治療すべきではありません。手術後 3 ～ 6 か月経って、局所の皮膚の傷跡が柔らかくなり、血液供給が回復してから修復する必要があります。

（２）尿道狭窄：尿道亀頭部や尿道吻合部に発生することがある。新しく形成された尿道への血液供給不良、または尿道の捻転や変形が一般的な原因です。尿道拡張術を行うことができます。効果がない場合は、尿道狭窄部に瘻孔を作成し、6 か月後に尿道瘻修復術を行うことができます。

（3）尿道仮性憩室：これは主に、新しく形成された尿道物質の弾力性の欠如と尿道周囲の支持組織の不足が原因です。尿道狭窄に続発することが多く、尿道壁が外側に突出するため、尿道憩室の外科的除去が必要になります。

（4）皮膚弁の壊死または離開：これは主に、血液供給の少ない尿道を形成する皮膚管の遠位端で発生します。術後早期に排尿が速すぎる、または早すぎると尿道圧が上昇し、陰茎の創傷縁の離開を引き起こす可能性があります。同時に、手術部位は肛門に近いため、感染が起こりやすくなります。