男性の血尿

男性に血尿の症状がある場合、その原因は主に尿路感染症です。男性の血尿は、腎結石や腎疝痛など、腎機能の問題によって起こることもあります。この状況は比較的深刻で、病院で早急に治療する必要があります。前立腺肥大症は男性の場合、血尿や尿失禁などを引き起こすこともあります。自分の体は自分のものですから、きちんとケアして、違和感を感じたらすぐに病院に行くようにしましょう。

1. 男性に血尿を引き起こす病気は何ですか?

1.1 尿路結石

尿路結石が体に及ぼす害は「軽度」から「重度」までの範囲で、血尿を伴うことも少なくありません。軽度の場合は、腎臓周辺または腹部の膨張や不快感などの症状のみがみられます。結石の移動により、腎疝痛や血尿が引き起こされることが多いです。重症の場合、結石が大きく複数ある場合や、結石が尿路内に長時間留まっている場合、尿の流出が妨げられ、尿路感染症、水尿管腎症、腎障害を引き起こします。

1.2 前立腺肥大症

血尿は前立腺肥大症の一般的な症状であり、排尿回数の増加、排尿不全、尿流の減少などの症状が主に現れますが、血尿の症状が現れることもあります。これは、前立腺が肥大するにつれて、前立腺の表面の粘膜にある毛細血管が鬱血し、拡張し、ねじれるようになるためです。膀胱が収縮したり、肥大した前立腺が引っ張られると、これらの毛細血管が破裂し、血尿を引き起こします。前立腺肥大症患者における血尿の根本的な原因は、合併症の良性病変です。重篤な場合には、尿路腫瘍によって血尿が引き起こされることもあります。膀胱鏡検査、カテーテル挿入、尿道拡張後の出血など、不規則な処置は機器の損傷を引き起こすことが多いので注意が必要です。

膀胱炎のほとんどは膀胱粘膜上皮に発生し、増殖が速く、表面に潰瘍や出血が生じやすいため、膀胱炎の最も一般的な症状は、感覚がなく肉眼で確認できる血尿です。これは膀胱がん特有の「排尿異常信号」です。血尿は排尿の全過程を通じて起こることがよくありますが、排尿の最初または最後にのみ起こることもあります。血尿は多くの場合、痛みがなく断続的であり、自然に治まったり止まったりするため、病気が治ったという錯覚を起こしやすいことがあります。

膀胱がん患者の中には、膀胱炎のような排尿回数の増加、排尿時の切迫感、排尿時の痛みなどの症状を経験する人もいますが、抗生物質は効果がありません。痛みのない血尿や長期にわたる治癒不可能な膀胱炎の患者は、速やかに医師の診察を受け、尿細胞診検査を受ける必要があります。

2. 男性の尿に血が混じっているかどうかを調べる方法

尿沈渣中の円柱、特に赤血球円柱は、出血が腎実質から来ていることを示しており、主に糸球体腎炎で見られます。

尿タンパク質の測定: より重度のタンパク尿を伴う血尿は、ほとんどの場合、糸球体血尿の兆候です。

尿には免疫グロブリン顆粒円柱（IGM）が含まれています。

尿中の赤血球の形態：位相差顕微鏡を用いた尿沈渣の検査は、現在、糸球体性血尿と非糸球体性血尿を区別するために最も一般的に使用されている方法です。尿中赤血球数が8×106/Lを超え、そのうち異常形状赤血球（リング状、標的状、胞子状など）が30%を超える場合は、糸球体血尿とみなされます。尿タンパク質量が 500 mg/24 時間を超えると、糸球体血尿が疑われることが多いです。例えば、腎盂、尿管、膀胱、尿道での出血（非糸球体出血）の場合、形成される赤血球の大きさはほぼ正常で、異常な赤血球はごくわずかです。血尿が糸球体疾患によって引き起こされる場合、血液細胞の大部分は異常な赤血球であり、その割合は 75% 以上で、形や大きさが異なります。

3. 男性の血尿の診断方法

腹部の膨満感や腰痛、または片側の腹部のけいれんを伴う場合、腎臓結石または尿管結石が最も可能性の高い原因です。乾酪性物質や血栓などの尿路閉塞でも見られます。

頻尿、排尿痛、排尿困難を伴う：頻尿、排尿困難、排尿痛、腰や腹部の鈍痛を伴う血尿は、尿路感染症や結核が原因の場合がほとんどです。

高血圧を伴う：急性および慢性糸球体腎炎、急速進行性高血圧、先天性多発性嚢胞腎、腎動脈塞栓症、結節性多発動脈炎でみられる。

皮膚や粘膜からの出血を伴う：血友病、白血病、血小板減少性紫斑病などの血液疾患でみられる。血尿は全身出血の一部にすぎません。

発熱、関節の腫れや痛み、皮膚病変を伴う場合：血尿に発熱、関節の腫れや痛み、皮膚病変、多臓器障害を伴う場合は、膠原病（全身性エリテマトーデス、結節性多発動脈炎など）の可能性があります。

排尿困難、尿漏れを伴う：血尿は排尿困難、排尿困難、尿漏れを伴います。高齢男性の場合、前立腺肥大が主な原因ですが、中年男性の場合は尿道狭窄、尿道結石、膀胱腫瘍などが考えられます。

激しい運動や重労働後の血尿：この場合、腎下垂、尿路結石、運動誘発性血尿の可能性を考慮する必要があります（男性の場合は結石または運動誘発性血尿がほとんどで、女性の場合は腎下垂または結石がほとんどです）。

無痛性血尿：中高年における無痛性血尿、または症状のない血尿は、泌尿器系腫瘍の重要な兆候です。

ベッドで休み、激しい活動は最小限にしてください。

尿中の塩結晶を減らし、薬物や結石の排泄を早めるために、水をたくさん飲んでください。浮腫を起こした腎炎の人は、水分を控える必要があります。

安螺葫、智学民などの止血薬を使用し、ビタミンK、ビタミンCも併用できます。

特に腎臓病を患っている人は、血尿を引き起こす薬剤を慎重に使用してください。

血尿は尿路感染症によって引き起こされます。

尿路結石はしばしば激しい腹痛を引き起こします。

血尿の原因は複雑で、症状によっては重篤な場合もありますので、できるだけ早く病院で診察・診断を受け、徹底した治療を受けてください。腎結核や腎腫瘍は、明確な診断が下れば片側腎摘出手術で治癒することができます。

尿に血が混じっている場合、男性は何に注意すべきか

1. 水（磁化水）をもっと飲む習慣をつける

2. 喫煙量を減らすか禁煙し、刺激の強い食べ物を控え、辛い食べ物、水産物（エビ、カニ）、唐辛子、ニンニク、生の玉ねぎ、コリアンダー、犬肉、馬肉、ロバ肉は避けてください。

3. 尿路の炎症、結石、その他の疾患を積極的に治療する

4. 染料、ゴム、プラスチック、その他の工具の製造における保護および健康管理業務を遂行する。

5. 日常生活や仕事では、膀胱を頻繁に満たさないでください。尿意を感じたときに排尿し、尿が膀胱内に長く留まる時間を短縮してください。

6. 仕事と休息の組み合わせに注意し、激しい運動を避けてください。