心筋虚血と低血圧をどのように治療し、何に注意すべきでしょうか?

心臓の規則的な鼓動は、人間の心臓機能の収縮期と弛緩期を形成します。では、生活の中で心筋虚血や低血圧をどのように治療すればよいのでしょうか?心筋虚血の場合、何に注意すべきでしょうか？

薬物治療

心筋虚血のメカニズムは主に心筋血液（血中酸素）の供給と需要の不均衡であるため、心筋虚血の治療は、心筋酸素供給を増加させ、または心筋酸素消費を減少させることに他ならず、それにより心筋酸素の供給と需要をバランスの取れた状態に回復することができる。

1.抗血小板薬は、血栓症を予防・治療し、冠動脈および脳動脈の血栓塞栓症を予防し、安定狭心症患者の心筋梗塞、脳卒中、心血管死のリスクを軽減します。禁忌がない場合は、長期間服用する必要があります。よく使用される薬には、アスピリン、クロピドグレルなどがあります。

2. ベータ遮断薬は、心拍数を遅くし、心筋の酸素欠乏を軽減し、突然死を防ぐことができます（メトプロロールやその徐放錠など）。安定狭心症の第一選択薬はβ遮断薬です。硝酸塩と併用して相互に補完することができます。一般的には少量から開始し、治療反応や心拍数の変化に応じて用量を調整します。

3. カルシウムイオン遮断薬は、心筋収縮を抑制し、心筋の酸素消費量を減らし、冠動脈を拡張し、冠動脈のけいれんを軽減し、心筋の血液供給を改善します。よく使用される薬剤にはベラパミル、ニフェジピンなどがあります。

4. スタチンは、アトルバスタチンやロスバスタチンのように、血漿中のコレステロールを下げ、動脈プラークを安定させ、プラークが剥がれて血栓が形成されるのを防ぐことができます。

5. RAS（レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系）系遮断薬（ベナゼプリルやバルサルタンなど）は、心室リモデリングを防ぎ、心臓機能を改善します。

6. イソソルビド一硝酸塩などの硝酸塩薬は、冠動脈を拡張し、心筋への血液供給を増加させます。

7. 血栓溶解薬は急性に形成された血栓を溶解し、急性心筋梗塞に使用されます。

心筋虚血の場合、何に注意すればよいですか？

1. 喫煙をやめ、アルコール摂取を控える。喫煙は動脈硬化を促進し悪化させ、冠動脈けいれんを引き起こすので、禁煙する必要があります。エタノールは1日30ml未満、ビール720mlに相当します。

2. 減塩食。 1日あたり6グラム未満の過剰な塩分摂取は、水分とナトリウムの貯留を引き起こし、血圧を上昇させ、心臓への負担と心筋の酸素消費量を増加させる可能性があります。

3. 脂肪の摂取量を減らす。 高脂肪は動脈硬化を加速させます。冠状動脈疾患や心筋虚血の患者の場合、脂質低下の目標は、我が国の「脂質異常症の予防と治療に関する勧告」によれば、コレステロールは4.7未満、トリグリセリドは1.7未満、低密度リポタンパク質は2.6未満に下げるべきです。

4. 休息に気を付け、疲労を避けてください。精神的なストレスや刺激を避け、狭心症などの急性虚血症状がある場合は特に注意してください。心筋虚血が比較的安定している人の場合、早歩き、ジョギング、太極拳などの適切な運動を行うことで、心血管機能と脳血管機能を高め、血液供給を改善し、回復を促進することができます。

5. 心臓への負担を増やさないために食べ過ぎないように注意してください。冠動脈のけいれんを避けるために暖かく保つように注意してください。