慢性腎不全の段階は何ですか?症状は何ですか?

慢性腎不全（CRF）とは、さまざまな原因により慢性的に進行する腎実質の損傷を指し、腎臓が著しく萎縮し、基本的な機能を維持できなくなります。臨床症候群は、代謝産物の滞留、水分、電解質、酸塩基の不均衡、およびさまざまな全身システムの関与を特徴とします。症状は主に以下の段階に分けられます。

1. 代償腎機能

糸球体濾過率（GFR）が正常値の1/2以上の場合、血中尿素窒素とクレアチニンは増加せず、体の代謝はバランスが取れており、症状は現れません（血中クレアチニン（Scr）は133〜177μmol/L（2mg/dl）の間）。

2. 腎不全

糸球体濾過率（GFR）が正常値の50％未満、血中クレアチニン（Scr）値が177μmol/L（2mg/dl）以上、血中尿素窒素（BUN）値が7.0mmol/L（20mg/dl）以上となり、倦怠感、食欲不振、夜間頻尿、軽度の貧血などの症状がみられます。

3. 腎不全段階

内因性クレアチニンクリアランス率 (Ccr) が 20 ml/分未満に低下し、BUN レベルが 17.9～21.4 mmol/L (50～60 mg/dl) を超え、Scr が 442 μmol/L (5 mg/dl) を超えると、患者は貧血、血中リン濃度の上昇、血中カルシウムの減少、代謝性アシドーシス、水分および電解質障害を経験します。

4. 末期尿毒症

Ccrは10ml/分以下、Scrは707μmol/L以上に上昇し、アシドーシスが明らかとなり、さまざまな症状が現れ、昏睡に陥ることもあります。

慢性腎不全は、臨床現場では消化器系、血液系、心血管系、神経筋系、皮膚系、内分泌系などにも悪影響を及ぼす可能性があります。