膀胱結石は実は寄生虫と関係があるんです！

結石といえば、私たちは生活の中でかなり頻繁に結石に接するかもしれません。例えば、最も一般的な結石は腎臓結石で、誰もがそれについてある程度理解しています。しかし、膀胱結石はどのようにして形成されるのでしょうか? なぜ寄生虫と関係があるのでしょうか? 編集者がその方法を説明します。

原因

栄養失調に加え、下部尿路閉塞、感染症、膀胱異物、代謝性疾患も膀胱結石の原因となります。前立腺肥大、尿道狭窄、膀胱頸部腫瘍などの下部尿路閉塞は、いずれも尿の滞留が原因であり、膀胱結石の原因となります。カテーテルや縫合糸などの膀胱内の異物は、二次的な膀胱結石の形成の核となる可能性があります。さらに、ビルハルツ住血吸虫症が流行している地域では、虫卵を核とする膀胱結石が見られることがあります。

臨床症状

主な症状は痛みと血尿です。腎盂内に動かない大きな結石が数個あるだけで、明らかな閉塞や感染がない場合は、長期間症状が現れないことがあります。影響を受けた腎臓が完全に機能を失った場合でも、症状は明らかではなく、水腎症や感染が起こるまで発見されません。その重症度は、結石の位置、大きさ、可動性、合併症の有無、合併症の重症度などの要因に関係します。結石が小さければ小さいほど、症状は顕著になります。

腎盂内の小さな結石は、その高い可動性と直接的な刺激により平滑筋のけいれんを引き起こす可能性があり、また、結石が腎盂と尿管の接合部に留まり急性閉塞を引き起こすと、腎疝痛が発生する場合があります。疝痛後に血尿が発生し、結石が徐々に大きくなり、慢性閉塞、水腎症、膿尿を引き起こすことがあります。片方または両方の腎臓に結石がある場合、完全閉塞が起こることがあり、腎反射機構により急性尿閉や急性腎不全を引き起こすこともあります。貧血、胃腸症状、尿路感染症を理由に治療を求める患者もいますが、これは誤診につながりやすいものです。

診る

1. 膀胱領域の単純X線写真では、結石の影が映ることがよくあります。

2. 超音波検査では膀胱内の結石の音響影を検出できます。膀胱鏡検査では結石の存在、大きさ、形、数を判定でき、X線透視陰性結石や膀胱炎、前立腺肥大症、膀胱憩室などの他の病変も検出できます。

診断

多くの場合、典型的な症状に基づいて予備的な診断を行うことができます。病因診断には注意を払う必要があります。大きな膀胱結石は、直腸指診とB超音波検査で検出でき、結石の音響陰影が確認できます。また、前立腺肥大症やその他の疾患も同時に検出できます。非侵襲的な検査です。腹部単純X線検査ではほとんどの結石が確認できます。尿道から金属プローブを挿入すると、結石に触れているような感覚が得られますが、これは成人にのみ使用できます。子供の場合、協力が得られないため、尿道を傷つけるリスクがあります。膀胱鏡検査は膀胱結石を診断する最も信頼できる方法です。結石がX線を透過するかどうかを検出し、結石の具体的な特徴を判定することができます。また、前立腺肥大、膀胱憩室、炎症性変化、癌などの他の病変があるかどうかも調べることができます。