男の子の胸はなぜ大きくなるのでしょうか？

男性の友人の中には、人生で胸が大きくなったことに気づいた人もいます。彼らは困惑し、何らかの病気があり、症状が出ているのではないかと心配しています。男性の乳房が大きくなる理由は 2 つあります。1 つは乳房の局所脂肪の蓄積で、乳房が大きくなる原因となります。これは肥満患者によく見られます。2 つ目は女性化乳房で、これは生理的または病理的要因によって引き起こされる発育異常です。

1. 男性の乳房肥大の原因は何ですか?

男性の乳房肥大は、次の 2 つの状況で見られます。

（１）乳房の局所的な脂肪蓄積により乳房が左右対称に大きくなり、肥満の人によく見られる。

（２）女性化乳房：生理的または病理的要因により男性の乳房組織の異常な発達および乳房結合組織の異常な増殖を特徴とする臨床状態。多くの場合、片方または両方の乳房が痛みを伴わずに徐々に肥大したり、乳輪下の部分に痛みを伴うしこりができたりします。

男性の乳房の発達の50％は生理的なものであり、新生児期と思春期に最もよく見られます。通常は自然に消え、良性です。ただし、思春期前、青年期、中年期に発生した場合は、異常とみなされることが多いです。その一般的な原因は次のとおりです。①エストロゲンレベルの増加（精巣腫瘍、副腎腫瘍、肝硬変、アルコール依存症、染色体異常）。②アンドロゲン分泌不足。③アンドロゲン受容体不応性。④その他の疾患（甲状腺機能不全、慢性腎不全、栄養失調）。⑤薬物（エストロゲンとその類似体、絨毛性ゴナドトロピン、アンドロゲン拮抗薬など）。⑥特発性：現在、臨床的に男性の乳房肥大の大部分は明確な原因が見つからず、各種ホルモン検査は正常であり、特発性男性乳房肥大と呼ばれています。

2. 男性の乳房の発達はがん化しますか?

女性化乳房が前癌病変であるかどうかについては、まだ議論が続いています。一般的に、治療を受けていない男性の女性化乳房患者の癌発生率は 1% ～ 5% であると考えられており、これは女性患者よりもわずかに高い可能性があります。現在、ほとんどの学者は、この病気が男性乳がんの高リスク要因の 1 つであると考えています。

3. 男性の乳房の発達と男性の乳がんをどのように区別しますか?

女性化乳房と男性乳がんは、一般的に次の 3 つの方法で区別できます。

（1）症状：男性の女性化乳房の乳房組織は硬く、弾力性があります。ほとんどの患者は両側乳がんを患っており、圧痛やまれに乳頭分泌物を伴うことがあります。男性乳がんは高齢男性に多く見られます。通常は片方の乳房に1つのしこりがあります。しこりは硬く、境界が不明瞭で、圧痛がないことがよくあります。乳輪の皮膚が癒着したり、腋窩リンパ節が腫れたりすることがあります。乳頭分泌物、陥没、偏位などの皮膚の変化がよく見られます。局所的な潰瘍や近くのリンパ節の腫れが生じた場合は、乳がんが進行している兆候です。

（２）乳房超音波検査：男性乳がんの超音波所見は、乳輪から逸脱した腫瘤として現れることが多く、境界が不明瞭で、後部で減衰している。乳房の発達の超音波所見は、乳首を中心とした高エコーと低エコー、主に高エコーを伴う画像です。

（３）乳房マンモグラフィー：男性乳がんのマンモグラフィーでは、乳房の上部1/4に、偏心していて、境界が不明瞭で、棘状に伸びた腫瘤が現れることが多い。乳房の発達を撮影したマンモグラフィーでは、乳首の後ろに腺密度が見られます。

（4）病理診断：乳がんの疑いが高い患者は、診断を確定するためにできるだけ早くコア針生検を受けるべきである。

4. 男性の乳房の発達を治療するには？

思春期および新生児期の女性化乳房は通常、自然に治まるため、治療は必要ありません。その他の女性化乳房の状態には臨床介入が必要です。まず原因を治療する必要があります。一般的に、明確な病因を持つ患者の場合、原発性疾患が除去されると乳房肥大の症状は消失します。症状が薬剤によって引き起こされた場合は、関連する薬剤を中止し、患者は通常自然に回復します。しかし、乳房の痛みや圧痛、あるいは外見や心理面に影響を及ぼすほどの乳房の肥大が持続する症状を呈する患者には、臨床介入が必要です。一般的に用いられる治療法には、薬物療法と外科的治療があります。①薬物療法：一般的に用いられる薬剤には、アンドロゲン製剤やエストロゲン拮抗薬などがありますが、ホルモン療法は内分泌障害を引き起こす可能性があるため、選択には注意が必要です。②外科的治療：適応症：思春期後期または思春期を過ぎても乳房の発育が続いており、薬物療法が無効である男性、外見に重大な影響を与える人、または悪性変化が疑われる人。