クラウン溝の小さな吹き出物

冠状溝の吹き出物が最初に発生すると、亀頭と包皮の近くにいくつかの小さな隆起が成長するのを感じるだけです。これらの隆起はかゆみの兆候を引き起こしませんが、病気が悪化するにつれて、徐々にかゆみの症状が現れ、かゆみが耐えられないほどになることもあります。症状が重篤な少数の患者は、吐き気や嘔吐を経験することもあります。これらは典型的な臨床症状です。

1. 初感染患者とは、初めて病気にかかった患者であり、初感染と非初感染に分けられます。

(A) 初感染患者には単純ヘルペスの病歴がなく、血清中にHSV抗体は存在しません。 HSV 感染後、臨床症状は最も重篤になります。患者は、活動性単純ヘルペス病変を持つ人と性的接触をした後にこの病気を発症します。潜伏期間は3日から14日で、平均は約6日です。男性では、陰茎亀頭、冠状溝、包皮、陰茎に発生することが多く、女性では、外陰部、子宮頸部、肛門周囲、臀部に発生することが多く、多数のキビ大の丘疹や水疱が互いに融合することもあります。

2～4日後、潰瘍はびらんまたは潰瘍に変わり、灼熱感、かゆみ、痛みを引き起こします。損傷が尿道上皮に侵入すると、患者は排尿時の痛み、排尿困難、尿道口からの粘液分泌を経験します。子宮頸部上皮が侵されると、子宮頸部のびらん、潰瘍、帯下の増加が起こります。患者の鼠径リンパ節は腫れて痛みがありますが、化膿したり潰瘍になったりすることはありません。発症後 1 週間以内に、新しい発疹が時々現れます。病変は 7 ～ 10 日でピークに達し、その後徐々に治まり、かさぶたになります。病変が完全に治まり、正常な上皮が成長するまでには通常 18 ～ 21 日かかります。発症後最初の 1 週間で、発熱、頭痛、吐き気、羞明、さらには首のこわばりなどのウイルス血症や髄膜炎の症状が現れる場合もあります。

(ii) 非一次感染の患者は、性器ヘルペスの臨床症状を初めて呈するが、唇に単純ヘルペスの病歴がある。血清中にHSV-1抗体が存在します。 HSV-1抗体の体内での防御効果により、非一次性性器ヘルペスの臨床症状は一次性性器ヘルペスの臨床症状よりも軽く、皮膚病変は局所的であり、病気の経過も軽度です。通常、皮膚病変は約2週間で完全にかさぶたになって剥がれます。患者には通常、全身症状はなく、鼠径リンパ節は腫れません。

2. 再発感染 最初の再発は、最初の感染が消えてから半年から1年後に起こることが多いです。再発の平均回数は年間3～4回で、年間6回を超える場合は頻回再発とみなされます。再発の原因としては、免疫機能の低下、非免疫因子、疲労、精神的ストレス、外傷、月経、その他の感染症などが挙げられます。一般的に、再発は女性よりも男性に多く見られますが、再発後の症状は女性の方が男性よりも重篤です。臨床症状や再発頻度は人によって異なります。

1. 再発の数時間から 1 ～ 2 日前に、局所的な灼熱感、知覚異常、チクチク感などの前駆症状が現れることがよくあります。人によっては、臀部や太ももに放散痛を感じる人もいます。

2. 外陰部に丘疹や水疱が出現します。原発性の場合と比較すると、病変はより局所的であり、数も少なくなります。破裂後は陥凹性びらんまたは浅い潰瘍を形成します。

通常、4〜5日後にかさぶたができ、皮膚病変は約10日で治癒します。