前立腺炎による頻尿にはどんな薬を飲めばいいですか？

前立腺炎は男性によく見られる病気です。実は前立腺炎には特定の原因がなく、臨床医学ではまだ研究が続けられています。前立腺炎の患者は一般的に尿道の痛みを経験します。臨床的には、前立腺炎の治療には抗菌療法が用いられ、通常はオフロキサシンなどの薬剤を服用します。この記事では前立腺炎の具体的な治療法を紹介しています。前立腺炎で悩んでいる方はぜひ参考にしてみてください。

前立腺炎は、さまざまな複雑な原因によって引き起こされる前立腺疾患を指し、尿道刺激症状と慢性骨盤痛が主な臨床症状です。前立腺炎は泌尿器科でよく見られる疾患であり、泌尿器科では50歳未満の男性患者の間で第1位を占めています。前立腺炎は発症率が高いにもかかわらず、特に非細菌性前立腺炎の場合、その原因はまだよくわかっていないため、治療は症状の改善に重点が置かれます。 1995年、米国国立衛生研究所（NIH）は前立腺炎の新しい分類法を開発しました。タイプI：従来の分類法における急性細菌性前立腺炎に相当、タイプII：従来の分類法における慢性細菌性前立腺炎に相当、タイプIII：慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群、タイプIV：無症候性前立腺炎です。その中で、細菌性前立腺炎よりも非細菌性前立腺炎の方がはるかに一般的です。

扱う

1. 抗菌療法

前立腺液培養で原因病原体を発見することが抗菌療法を選択する基礎となります。非細菌性前立腺炎の患者に細菌感染の兆候があり、一般的な治療が効果がない場合には、適切な抗菌薬で治療することもできます。抗菌薬を選択する際には、前立腺腺房と微小循環の間に脂質膜で構成された前立腺血液関門が存在することに注意する必要があります。この関門は水溶性抗生物質の通過を妨げ、治療効果を大幅に低下させます。前立腺結石が存在すると、細菌の温床となる可能性があります。上記の要因により、慢性細菌性前立腺炎は治療が困難となり、長期間の治療が必要となり、再発しやすくなります。

現在はオフロキサシンやレボフロキサシンなどのキノロン系薬剤がより推奨されています。効果がない場合、8週間継続してください。病気が再発し、細菌の種類が変化しない場合は、急性発作を減らし、症状を緩和するために予防用量に切り替えます。抗生物質を長期にわたって使用すると、偽膜性大腸炎、下痢、薬剤耐性腸内菌株の増殖などの重篤な副作用が誘発される場合は、治療計画を変更する必要があります。非細菌性前立腺炎が抗生物質による治療に適しているかどうかについては、臨床現場ではまだ議論が続いています。 「細菌性」前立腺炎の患者は、キノロン、SMZ-TMP、またはTMP単独などの細菌およびマイコプラズマに有効な薬剤を、テトラサイクリンおよびキノロンと組み合わせて、または間隔を置いて使用することもできます。抗生物質治療が無効で無菌性前立腺炎であることが確認された場合は、抗生物質治療を中止する必要があります。さらに、ダブルバルーンカテーテルを使用して前立腺尿道を遮断し、尿道腔から抗生物質溶液を注入して前立腺管に逆流させることで治療目標を達成できます。

タイプ I は主に広域スペクトル抗生物質、対症療法、支持療法で治療されます。 II型では、経口抗生物質を主な治療として推奨し、感受性のある薬剤を選択します。治療期間は4～6週間で、その間定期的に患者の有効性を評価する必要があります。タイプ III の患者は、経口抗生物質を 2 ～ 4 週間服用し、その後有効性を評価することができます。同時に、排尿症状や痛みの改善のために、非ステロイド性抗炎症薬、α受容体拮抗薬、M受容体拮抗薬などが使用されます。タイプIVは治療を必要としません。

2. 抗炎症薬および鎮痛薬

非ステロイド性抗炎症薬は症状の改善に効果があります。一般的にはインドメタシンを経口または坐薬として使用します。抗炎症、清熱、解毒、硬化の薬を使用する漢方薬にも一定の効果があります。アロプリノールは、全身および前立腺液中の尿酸濃度を低下させる効果があり、理論的にはフリーラジカルスカベンジャーとして作用し、活性酸素成分を除去し、炎症を軽減し、痛みを和らげる効果もあります。オプションの補助的な治療法として考えることができます。

3. 理学療法

前立腺マッサージは、前立腺管内の濃縮分泌物を排出し、腺の閉塞部位の感染巣を排出します。そのため、治りにくい場合は、抗生物質を使用しながら、3～7日ごとに前立腺マッサージを行うことができます。前立腺治療には、マイクロ波、高周波、超短波、中波、温水座浴など、さまざまな物理的要素が使用され、前立腺、後尿道平滑筋、骨盤底筋を弛緩させ、抗菌効果を高め、痛みの症状を緩和するのに効果的です。

4.M受容体拮抗薬

M 受容体拮抗薬は、尿路閉塞を伴わない、尿意切迫感、頻尿、夜間頻尿などの過活動膀胱の症状がある患者の前立腺炎の治療に使用できます。

5. アルファ受容体拮抗薬

前立腺炎、細菌性または非細菌性前立腺炎の患者は、前立腺、膀胱頸部、尿道平滑筋の緊張が高まっています。排尿中、尿道内圧の上昇により尿が前立腺管に逆流し、前立腺炎、前立腺結石、細菌性前立腺炎の重要な原因となります。α受容体拮抗薬の使用は、前立腺炎と排尿症状を効果的に改善し、前立腺への尿の逆流を防ぎ、感染の再発を防ぐのに大きな意義があります。また、III 型前立腺炎の治療にも重要な役割を果たします。 α 受容体拮抗薬は、平滑筋機能を調整し、治療効果を強化するのに十分な時間を確保するために、より長い治療期間で使用する必要があります。患者の状態に応じて、主にドキサゾシン、ナフトピジル、タムスロシン、テラゾシンなど、さまざまなα 受容体遮断薬を選択できます。