陰嚢水腫の手術手順は何ですか?

精索水腫は、正しい治療法に注意する必要があります。手術による治療は比較的一般的な方法と言えますが、手術による治療を理解していない人も多くいます。手術による治療は科学的に行うことが推奨されており、手術後は感染を避けるために正しいケアも必要です。

1. 麻酔と体位

1.麻酔はケタミン併用麻酔でした。

2.体位は仰向けで頭を下げ、足を上げて150

（II）外科手術

1.切開と人工気腹：臍のひだに0.4cmの小さな切開を入れ、気腹針を挿入して腹部を膨らませます。次に、微小腹腔鏡を挿入するための穴を開けます。左臍の横3cmに0.3cmの小さな切開を加え、手術鉗子を挿入するための穴を開けました。

2.内視鏡検査で観察される水腫の内輪には 3 つの形態があります。

（１）内輪開口部の５７％が￠０．３～０．７ｃｍ（小さな間接ヘルニアの内輪開口部に相当）：陰嚢と精索塊を圧迫すると、溜まった液体がすべて内輪開口部から腹腔内に逆流しているのがわかる。陰嚢と精索のすべてのしこりは消える可能性があります。

（２）内部の輪状開口部の38％は0.2～0.4cmで、魚の口のような形をしています。陰嚢と精索の塊を圧迫すると、溜まった液体が滴る水の形で魚の口から腹腔内に逆流しているのが見られ、陰嚢と精索の塊が完全にまたは部分的に消失することもあります。

（3）4％では内輪開口部に小さな陥没が認められ、陰嚢と精索の塊を圧迫すると、嚢胞状の物体が陥没部に突出しているのが確認できたが、貯留した体液が腹腔内に逆流することはなく、陰嚢と精索の塊は縮小または消失しなかった。

3.内輪開口部を縫合するには、患側の内輪開口部の突出部の皮膚に0.15cmの小さな切開を入れ、ここから糸付き針を挿入し、内輪開口部の内側の半円を縫合し、糸を腹腔内にもたらし、糸付き針を腹腔内から引き抜き、次にこの切開からフック針を挿入して内輪開口部の外側の半円を縫合し、腹部の縫合糸を引っ掛けて腹腔内から出します。この時、内輪の開口部を巾着縫合状に形成し、糸を引き締めて皮下で結び、内輪の開口部を閉じて気腹を解除し、手術を終了します。切開部を縫合する必要はありません。

4.陰嚢と精索にまだ液体が溜まっている場合は、穿刺によって液体を抜き取り、プレドニゾロン酢酸塩 20 mg を注入します。

（III）手術の注意事項

1.麻酔科医と緊密に連携し、一定の麻酔深度を維持して患者の腹筋を弛緩させ、腹腔を十分に露出させれば、内部のリング開口部を明瞭に表示することができます。

2.精索血管と精管を傷つけないように注意しながら、内部リング開口部を完全に縫合します。

3.嚢胞の無血管領域を穿刺して液を抜き取り、薬剤を注入します。

（IV）術後治療

手術後、子供は麻酔回復室に送られ、目覚めた後に病棟に戻されます。当日はベッドから出たり半流動食を食べたりしないでください。ただし、翌日にはベッドから出て動き回り、通常の食事を再開することができます。