前立腺炎とは何ですか？専門知識を理解するために

前立腺炎はよく耳にする病気です。この病気は男性にのみ発症します。患者は疲労感、悪寒、前立腺の痛みなど、さまざまな症状を経験します。この病気を引き起こす要因は多数あります。以下では、この病気に関する関連知識を紹介します。

1. 前立腺炎とは何ですか?

前立腺炎は泌尿器科でよく見られる疾患であり、50歳未満の男性泌尿器科患者の間で最も多く発生しています。 1995 年に、NIH は前立腺炎の新しい分類方法を開発しました。タイプ I: 従来の分類方法における急性細菌性前立腺炎に相当、タイプ II: 従来の分類方法における慢性細菌性前立腺炎に相当、タイプ III: 慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群、タイプ IV: 無症候性前立腺炎です。その中で、細菌性前立腺炎よりも非細菌性前立腺炎の方がはるかに一般的です。

2. 原因

急性病歴を持つ患者はごくわずかで、大多数は慢性の再発性経過を呈します。 I 型および II 型前立腺炎の主な病因は、尿を介して前立腺に侵入し感染を引き起こす病原体による感染です。病理解剖により、前立腺炎の病変は一般に末梢領域に限定され、腺管が尿の流れの垂直線と反対方向に後尿道に開口し、尿の逆流が起こりやすいことが確認されています。中心領域と移行領域の腺管は尿の流れと同じ方向に走っており、感染の影響を受けにくくなっています。タイプ III の病因は不明であり、その病因は非常に複雑で、広範囲にわたる論争があります。ほとんどの学者は、主な原因は病原体感染、排尿機能障害、心理的要因、神経内分泌要因、異常な免疫反応、酸化ストレス理論、下部尿路上皮機能障害などである可能性があると考えています。 IV 型の病因に関する研究は不足しており、原因と病因の一部は III 型と共通している可能性があります。最近の研究では、尿中の尿酸は前立腺を刺激するだけでなく、結石となって沈殿し、腺管を塞ぎ、細菌の隠れ家となることもわかっています。これらの結果は、前立腺炎症候群が実際には多くの疾患の共通の症状であり、臨床症状は複雑かつ変化しやすく、さまざまな合併症を引き起こしたり、自然に治ったりする可能性があることを示しています。

3. 臨床症状

タイプ I は突然発症することが多く、悪寒、発熱、疲労などの全身症状を特徴とし、会陰部や恥骨上部の痛み、さらには急性尿閉を伴います。 II 型と III 型の臨床症状は似ており、主に痛みや排尿異常などが挙げられます。慢性前立腺炎の種類にかかわらず、骨盤痛、排尿異常、性機能障害など、前立腺炎症候群と総称される類似の臨床症状が現れることがあります。骨盤および仙骨の痛みの症状は非常に複雑です。痛みは通常、恥骨の上、腰仙部、会陰部に現れます。放散痛は、尿道、精索、精巣、鼠径部、および腹部中央の痛みとして現れることがあります。急性腹症と同様に腹部に放散し、腎疝痛と同様に尿路に沿って放散するため、誤診されることがよくあります。排尿異常の症状としては、頻尿、排尿痛、排尿困難、尿の二股、排尿後の尿漏れ、夜間頻尿、排尿後または排便時に尿道から乳白色の分泌物が出るなどが挙げられます。場合によっては、性欲減退、早漏、射精痛、勃起力の低下、インポテンスなどの性機能障害が起こることがあります。タイプIVには臨床症状はありません。