血圧の測り方、正しい血圧の測り方

血圧は人間の健康に関わる重要な指標です。定期的な健康診断を受ける際には、血圧測定は必須です。しかし、血圧を測定することは非常に一般的であるにもかかわらず、血圧を測定する際に誤った方法を使用する人もあり、その結果、血圧の測定値が不正確になります。では、血圧を測定する正しい方法は何でしょうか?

1：測定対象者は少なくとも5分間は静かに休んでください。測定前30分以内の喫煙やコーヒーの摂取は禁止し、膀胱を空にしてください。

2: 測定対象者は、できれば背もたれのある椅子に座り、右上腕を露出させて、肘を心臓と同じ高さに置きます。末梢血管疾患が疑われる場合は、初回診察時に両腕の血圧を測定する必要があります。特別な状況では、仰向けまたは立った状態で血圧を測定することができます。高齢者、糖尿病患者、起立性低血圧を頻繁に患っている人は、立った状態で血圧を測定する必要があります。立位血圧測定は、仰向けから立位に移ってから 2 分後に行う必要があります。被験者の姿勢に関係なく、血圧計は心臓の高さに置く必要があります。

3：適切なサイズのカフを使用してください。カフ内のエアバッグは、上腕の少なくとも80％をカバーする必要があります。ほとんどの人の腕の周囲は25〜35cmなので、幅13〜15cm、長さ30〜35cmのエアバッグカフを使用するのが適切です。肥満の人や腕の周囲が大きい人は大きいカフを使用し、子供は小さいカフを使用する必要があります。

4: カフの下端が肘から 2.5cm 上になるように、カフを被験者の上腕にしっかりと結びます。聴診器のプローブを肘窩の上腕動脈の上に置きます。

5：測定には測定基準を満たした水銀柱血圧計を選ぶのがベストです。国際規格（BHS、AAMI）に適合した機械式血圧計や電子血圧計を使用する場合は、水銀柱血圧計と同時に測定・校正を行う必要があります。

6: 測定中は、バルーンを素早く膨らませます。バルーン内の圧力は、橈骨動脈の脈拍が消える点まで達し、その後 30 mmHg (4.0 kPa) 上昇します。その後、一定速度 (2～6 mmHg/秒) でゆっくりと収縮させます。心拍数が遅いと収縮速度も遅くなります。拡張期血圧を測定した後、すぐに血圧をゼロまで下げます。

7: 収縮プロセス中、コロトコフ音を注意深く聞き、コロトコフ音の第 1 段階と第 5 段階における水銀柱の凸面の垂直の高さを観察します。収縮期血圧はコロトコフ音が第 I 相にあるときに測定され、拡張期血圧はコロトコフ音が第 V 相 (音が消える) にあるときに測定されます。小児、妊婦、重度の貧血患者、大動脈弁閉鎖不全症患者、または持続性コロトコフ音の患者の場合、拡張期血圧はコロトコフ音のIV相（音の変化）として決定されます。

8: 血圧は水銀ミリメートル (mmHg) で測定されます。ミリメートル水銀とキロパスカル（kPa）の換算関係は、1mmHg=0.133kPaです。

9: 測定は 2 分間隔で繰り返し、2 回の測定値の平均を記録します。測定した 2 回の収縮期血圧または拡張期血圧の差が 5 mmHg を超える場合は、2 分後に測定を繰り返し、3 回の測定値の平均を算出しました。

血圧は通常、日中は高く、夜間は低くなります。感情、体位の変化、騒音、温度など多くの要因の影響を受け、血圧を測定する条件が十分に安定していないと、連続した数回の血圧測定でも大きく変動し、10 mmHg以上に達することもあります。