肝腫瘍の治療、肝腫瘍の治療法

肝腫瘍とは、肝臓に発生する腫瘍病変を指します。肝臓は人体の解毒が行われる場所の一つであるため、腫瘍が最も多く発生する部位の一つです。肝臓腫瘍は人体に非常に有害であり、肝臓腫瘍は悪性腫瘍のほうが多く、良性腫瘍はまれであるため、肝臓腫瘍は発見されたらできるだけ早く治療する必要があります。

1: 肝腫瘍の外科的切除は、伝統的に肝腫瘍の治療に最も効果的な方法です。しかし、すべての肝腫瘍患者が外科的治療に適しているわけではありません。肝臓腫瘍の治療に外科的治療法を効果的に使用するかどうかは、2 つの要素に依存します。1 つは患者の肝機能です。 2つ目は肝臓腫瘍の位置、数、大きさです。肝臓には再生能力があるため、肝臓の一部を切除しても、残った肝臓は再生します。肝機能が良好な患者の場合、肝臓の70％を切除しても、残りの30％の肝機能は身体の必要量を満たすのに十分であり、すぐに元の大きさに戻ります。しかし、肝機能が低下している患者は肝臓の再生能力が低く、肝臓切除の範囲も狭くなります。肝臓腫瘍の位置、数、大きさによって、肝臓手術中に必要な肝臓切除の範囲が決まります。したがって、これら 2 つの要素によって、患者が外科的治療に適しているかどうかが決まります。

1：経皮的肝動脈塞栓術。 TAEと略される。原理は、肝腫瘍は主に肝動脈から血液を供給されており、肝臓の血流の4分の1のみが肝動脈から供給され、4分の3が門脈から供給されているという事実を利用することです。そのため、吸収性塞栓物質で肝動脈を塞ぎ、血液供給不足による酸素不足で肝腫瘍細胞が死滅します。肝臓は、肝動脈からの血液供給の4分の1が失われることによる肝細胞の部分的な壊死による肝臓障害のみを被ります。ただし、使用された塞栓物質は徐々に吸収されるため、肝動脈は再び閉塞がなくなり、肝機能は徐々に回復します。 TAE は主に肝腫瘍の対症療法ですが、患者の寿命を延ばし、生活の質を向上させるのに非常に役立ちます。

1: 凍結療法の原理は、極低温を利用して癌細胞を破壊することです。現在、肝臓腫瘍や前立腺癌の治療に使用されています。凍結手術では、医師は腹部を切開し、肝臓と前立腺の腫瘍組織にプローブを挿入します。また、液体窒素が流れるプローブを肝臓の腫瘍部位に挿入します。プローブ内の液体窒素が継続的に流れるため、プローブの温度は摂氏マイナス 196 度に達します。したがって、接触した腫瘍組織は凍結され破壊されます。手術中の位置決めや補助には超音波技術が必要です。

1：経皮的腫瘍内アルコール注入。略称はPEIT。アルコールが細胞に直接与える毒性を利用します。アルコールが細胞内に浸透すると、非選択的なタンパク質変性と細胞脱水が起こり、凝固壊死を引き起こします。その後、線維化と小血管の閉塞が起こり、二次的な細胞死も引き起こします。したがって、経皮的腫瘍内アルコール注入は局所治療であり、遠隔病変には役に立ちません。適応症に関する現在のコンセンサスによれば、腫瘍の大きさに絶対的な制限はありませんが、腫瘍が大きいほどアルコールの浸透が悪くなります。転移性腫瘍は、大きさに関係なく、肝臓腫瘍よりも硬く、アルコールの浸透は比較的悪くなります。そのため、複数回の穿刺注射が必要になることがよくあります。したがって、現在の経験では依然として 3 センチメートル未満の腫瘍に焦点が当てられており、その数は 3 または 4 未満であることが望ましいとされています。

1：この技術は超音波によって誘導され、プローブが腫瘍に直接挿入されます。穿刺針は腫瘍に配置された後、放射状に伸び、エネルギーが導入された後、加熱領域を拡大し、より大きな病変を治療し、その後、無線周波数のエネルギーを使用して局所領域を加熱し、細胞の凝固と壊死を引き起こして治療目的を達成することができます。一度に3～5センチほどの小さな腫瘍も焼灼できるため、治療回数を減らすことができる。腫瘍が3センチメートル未満で手術が不可能な患者に適しています。臨床経験によれば、治療効果はアルコール注射より劣らず、時にはより優れており、治療範囲も広いです。ただし、治療プローブが太く、肝臓内に長く留まるため、治療合併症はアルコール注入治療よりも若干高くなります。また、治療費はアルコール注入治療に比べてはるかに高額ですが、肝臓の表面に近すぎる腫瘍や門脈領域に大きな胆管分岐がある腫瘍には適していません。

1：肝腫瘍に対する放射線治療は、近年徐々に注目を集めている治療法です。初期の頃は、治療機器や治療技術の限界により、腫瘍医は、患者の正常な肝臓に負担をかけたり、肝不全を引き起こしたりするのではないかと恐れて、肝腫瘍の患者に放射線治療を敢えて行いませんでした。そのため、放射線治療は肝腫瘍の主要な治療法ではありません。近年、コンピューターや電子制御技術の進歩により、治療機器や治療技術は大きく進歩しました。 3次元コンフォーマルセラピー（光子ナイフ）は現在、肝臓腫瘍の治療に用いられる最も重要な方法です。

ただし、すべてのタイプがすべての患者に適しているわけではありません。体質は人それぞれ異なるため、詳細な検査を行った上でのみ、具体的な治療法を決定することができます。