扁桃腺膿瘍？治療にどのような方法が使えるか見てみましょう

扁桃腺は人体の中で「特別な器官」です。なぜ特別なのかというと、常に何らかの問題を抱えているからです。例えば、炎症により扁桃腺膿瘍が発生することがあります。重症の場合は、病院に行って除去しなければならないこともあります。急性扁桃炎によって引き起こされる扁桃膿瘍はどのように治療すればよいですか?

1. 膿瘍形成前の治療

急性扁桃炎の場合と同様に、炎症の拡大を抑え、膿瘍の形成を止め、合併症の発生を防ぐために、十分な抗生物質を静脈内投与する必要があります。点滴や対症療法も行う必要があります。

2. 膿瘍形成後の治療

（１）穿刺と膿の抽出

穿刺により、膿瘍が形成されているかどうか、膿瘍の位置を特定できると同時に、治療の目的も達成できます。 0.5%～1%ジカイン粘膜表面麻酔下で、膿瘍の最も隆起して柔らかくなっている部分を選択し、針を仮に挿入します。方向に注意し、針を深く挿入しすぎて咽頭付近の大きな血管を誤って傷つけないようにします。膿瘍腔に針を入れると空洞感があり、針を抜くと膿が出てきます。できるだけ膿を全部抜くようにしてください。

（２）切開と排液

局所麻酔下で膿瘍穿刺部位の切開と排膿を行った。切開部位が決定できない場合は、口蓋垂の根元から仮想の水平線を引き、口蓋舌弓の自由端の下端から仮想の垂直線を引きます。2 本の線の少し外側の交点が切開の適切な場所です。切開の長さは 1 ～ 1.5 cm です。粘膜と表層組織を切開します (あまり深く切開しません)。血管クランプを使用して、筋繊維の方向に沿って後方および外側に向かって軟部組織を層ごとに分離し、膿瘍腔に到達して膿を排出します。

（３）膿瘍期の扁桃腺摘出術

一般的に、扁桃腺の急性炎症が治まってから2～3週間後に手術を行うことができます。しかし、扁桃周囲膿瘍の患者の場合、診断後または切開排膿の数日後に、適切な抗生物質の管理下で、患側の扁桃摘出術を行うことができます。これは、複数回の切開排膿後も治癒していない、病気の経過が長い患者に特に適しています。この時、扁桃腺被膜と扁桃腺窩は膿によって分離されているため、手術で扁桃腺を除去するのが容易になり、出血や痛みも少なくなります。扁桃腺摘出術後は膿瘍腔が完全に開き、膿が完全に排出されるため、治癒しやすくなります。できるだけ早く病変を除去することで、合併症の発生を減らし、再手術の痛みや瘢痕形成による扁桃腺除去の困難さを回避することができます。

3. 膿瘍が治まった後の治療

再発を防ぐために、膿瘍が治まってから 2 週間後に扁桃腺摘出手術を行う必要があります。