高齢者の大腿骨頭骨折の治療と看護

大腿骨頭骨折は高齢者に多く見られます。これは、高齢者のホルモンレベルが低下し、栄養素の吸収と代謝が悪く、骨粗しょう症になりやすく、体の骨がもろくなるためです。高齢者の大腿骨頭骨折にはどのようにケアすればよいのでしょうか？

1. 治療方法

1. 牽引力の軽減：経済的に余裕がなく、体調が悪く、高齢で、手術に耐えられない、または手術を受けたくない患者に適しています。

2.牽引整復と多針内固定：65歳未満の患者の大腿骨頸部骨折に適しています。大腿骨頭壊死の発生率は20％～40％ですが、人工関節置換手術を受ける可能性はまだあります。

3. 人工骨頭置換術：多くの合併症があり、日常生活を送る能力が低い 70 歳以上の高齢患者に適しています。

4. 人工股関節全置換術：年齢が65歳から75歳で、健康状態が良好で、生存期間が10年以上と予想される患者に適しています。

2. 看護方法

1. 床ずれを防ぐために、患者の仙骨と尾骨の圧迫部位を2〜4時間ごとにサフラワーオイルでマッサージします。

2. 患肢のかかとに水平の木板を釘で打ち付けた布製の靴を履きます。木板の長軸はベッドの端と平行で、靴と垂直になるようにします。これは「T」字型の靴とも呼ばれます。足の外旋を防ぐために、患肢を中立位置に保ちます。かかと部分には綿パッドが入っており、かかとの圧迫を防ぎます。

3. 尿路結石を予防するために水分を多く摂るように患者に勧め、便秘を予防するために野菜や果物を多く食べ、骨折の治癒を促進するためにスープ、魚、卵、牛乳、豆乳など、タンパク質やビタミンが豊富な消化しやすい食品を摂取するように勧めます。

4. 風邪を予防するために、室温の調整に注意し、患者の衣服を適時に着替えさせたり、頻繁に患者が起き上がるように手伝ったり、座る時間を減らしたりします。肺に痰が溜まって肺炎にならないように、背中を軽くたたいて、患者が積極的に咳をするように促します。

5. 患者に、患肢の太ももとふくらはぎの静的収縮運動を行うように指導します。筋萎縮を防ぐために適切なマッサージを行うこともできます。

6. 患者に食事、飲み物、髪をとかす、顔を洗うなどのセルフケア活動を奨励します。排尿と排便の後は適時に会陰を清潔にし、汚染されたベッドシーツを適時に交換し、高齢者の良好な精神状態を維持して骨折の治癒を早めます。

7. 3 か月後、患者は松葉杖の助けを借りて高齢者の歩行を手助けすることができます。半年後、患者は松葉杖なしで屋内を移動することができます。1 年後、患者は病院に行き、フォローアップ検査を受け、松葉杖を外すことができます。