右静脈瘤の原因は何ですか?

医学的には、静脈瘤の原因は主に2つの側面に分けられ、1つは原発性静脈瘤、もう1つは症候性静脈瘤です。専門家によると、右側の静脈瘤は、精巣や精子の異常など、多くの要因の影響を受ける可能性があるとのことです。右静脈瘤の具体的な原因は何ですか?

1. 内精静脈の変化

内皮細胞が変性し、大きな空胞が現れ、骨髄小体が増加します。重症の場合、内皮細胞が失われ、平滑筋細胞が増殖し、二核変化が見られ、細胞質内に骨髄小体が現れ、筋肉間にはコラーゲン繊維が多数存在し、中膜は明らかに過形成で肥厚しています。血管は増殖して多室血管構造と弁を形成し、弁の平滑筋線維と結合組織が増殖します。その中で、多室血管構造と弁の機械化がより特徴的です。

2. 精巣の変化

2 度静脈瘤患者の 3 分の 1 と 3 度静脈瘤患者の半数以上で病変の同側における精巣の発育遅延が見られ、患者の 80% で手術後に精巣のさらなる発育が見られました。病理学的変化：精細管基底膜の肥厚、精細管壁の硝子変性、および精細管腔の収縮。精細管の平均直径と精細管の受精能指数は大幅に減少しました。精巣上皮が剥離し、精母細胞と精細胞が乱れて徐々に減少します。毛細血管の壁が厚くなり、内腔が狭くなり、間質浮腫が発生します。間質内のライディッヒ細胞の一部は変性し、他の細胞は増殖し、血管は硬化性変化を起こします。重症の場合、精原細胞が失われ、支持細胞のみが残り、多核精細管が見られることがあります。支持細胞への損傷はより早期に発生し、精子形成細胞への損傷はより後になって発生します。タイトジャンクションとセミタイトジャンクションの両方で異常な変化が観察されました。

3. 精子異常

ほとんどの学者は、精索静脈瘤患者の精子数が減少し、尖った精子、不定形精子、未熟な精子の数が増加すると考えています。精子の質が正常より著しく低い。精子先体完全性率（PIA）および精子低張性膨張試験（HOS）は正常対照群のものと有意に異なり、正常群のものよりも低かった。しかし、周春文らは14～18歳の男子学生3,000人を対象に調査を実施し、32例の精索静脈瘤を発見した。彼らは精液の質を、無作為に選ばれた32人の正常対照群と比較した。結果：精索静脈瘤群と正常対照群の間で、精液量、精子数、運動性、奇形率に有意差はなかった（P>0.05）。また、精索静脈瘤の程度の異なるグループ間でも、上記の指標に有意差はなかった（P>0.05）。思春期の精索静脈瘤は精液の質に明らかな影響を及ぼさないと考えられている。

4. 精巣や血液の化学物質の変化

末梢血中の卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンの濃度は正常者と比べて有意差はありません。末梢血、精静脈血、精巣組織中のテストステロン濃度は正常ですが、明らかな静脈瘤のある人では血中テストステロン濃度が低下することがあります。静脈瘤内の酸素分圧、二酸化炭素分圧、コルチゾール濃度は正常ですが、カテコールアミン、セロトニン、プロスタグランジンE、プロスタグランジンFの濃度は上昇しています。精静脈血および精漿中のCd含有量は対照群よりも有意に高かったが、精漿中のZn含有量は対照群よりも有意に低かった。さらに、精静脈血および精漿中の Cd/Zn 比は対照群のものと有意に異なっていました。静脈瘤の動物モデルでは精巣組織中のフリーラジカルレベルが上昇します。静脈瘤患者の末梢血および静脈瘤血中のフリーラジカルレベルは上昇し、スーパーオキシドディスムターゼの活性は低下した。