前立腺肥大症による尿閉に対してカテーテル挿入は効果的ですか?

留置カテーテル挿入後の感染率は非常に高いです。海外では自己導尿が推奨されており、つまり留置カテーテルは残さず、3〜4時間ごとに導尿を行います。カテーテルは清潔に保たれ、特別な消毒は必要ありません。導尿は、最初は医師の指導の下で患者の家族または患者自身が行い、尿道の解剖学に精通した後は自分で行うことができます。このタイプの自己導尿法には、留置型尿道カテーテルに比べて次のような利点があります。

（１）尿路感染症の発生率が大幅に減少した。

（２）患者は尿バッグを持ち歩く必要がなく、留置カテーテルの不快感を感じない。

（３）性生活に影響を及ぼさない。

前立腺肥大症患者が急性尿閉を発症し、保存的治療が無効である場合は、まずカテーテル挿入を行い、必要に応じて留置カテーテル挿入を行うべきである。一般的にカテーテル挿入は医療従事者によって行われますが、患者が頻繁に尿閉を起こし、膀胱瘻造設術を受けていない場合は、家族によって行われることもあります。

（１）持続排液が必要な場合は、カテーテルをバタフライテープで固定するか、バルーンカテーテルを使用することができる。バルーンカテーテルを使用する場合は、10～20mlの空気または滅菌水をバルーン内に注入することができる。

（２）膀胱内の尿の量が1000mlを超える場合は、虚脱や出血を避けるために、一度に排尿せず、数回に分けて排尿する。

（３）患者は仰向けに寝かされ、尿道口と会陰部は定期的にヨウ素で消毒される。

（4）適切な太さのカテーテルを選択し、潤滑剤を塗布し、尿道に沿ってゆっくりと挿入します。左手でペニスを持ち、尿道口を露出させます。右手でカテーテルの先端を3～5cm離して持ち、ゆっくりと膀胱に挿入します。

（５）膜様尿道や前立腺尿道の通過が困難な場合は、会陰部や直腸内でカテーテルの先端を指で軽く持ち上げ、後部尿道や膀胱までスムーズに導くことができます。