経膀胱前立腺切除術の手術手順

中年や老年になると、体のさまざまな臓器の機能が以前ほど良くなくなり、この時期にさまざまな病気が伴います。経膀胱前立腺摘除術は複雑に見えますが、実際には想像ほど複雑ではありません。患者が治療に積極的に協力する限り、その後の効果は非常に良好です。では、経膀胱前立腺摘除術の具体的な手順は何ですか？一緒に調べてみましょう。

手術手順:

1. 頭を少し下げ、足を少し広げて仰向けに寝ます。

2. 下腹部の正中線を切開します。長さ約10〜12cm。腹直筋を真ん中で伸ばします。湿らせたガーゼを巻いた人差し指を使って腹膜を押し上げ、膀胱を露出させます。

3. 膀胱を開いて前立腺を露出させます。恥骨の上で膀胱を開き、膀胱内の洗浄液を吸引器で吸引し、膀胱頸部と前立腺が露出するまで切開を下方に広げます。

4. 前立腺を摘出します。深腹部開創器を使用して膀胱切開を開き、肥大した前立腺を露出させます。この時、まず膀胱に他の合併症（結石や憩室など）がないか調べ、結石が見つかった場合は結石破砕術で除去します。次に、長い柄のナイフまたは長く湾曲したハサミを使用して、前立腺が膀胱に突出している最も明らかな点（通常は前立腺の中葉）を水平に切開し、膀胱粘膜と前立腺被膜を切り、長く湾曲したハサミで少し切り離します。指を入れて、まず前立腺の後側を分離し、次にカプセル内で左側と右側を分離します。最後に、腺の前端にある尿道をつまんで完全に取り除きます～⑷。横切開の代わりに、右手の人差し指を使って前立腺の中葉または側葉の横にある膀胱粘膜を直接破り、前立腺被膜に入り、前立腺体と被膜の内面の間の隙間に沿って葉を完全に分離することもできます。膀胱頸部の前部まで分離する際は、前立腺静脈叢を損傷して大量出血を引き起こさないように、そこでカプセルが破れないように特別な注意を払う必要があります。前立腺の前端で尿道を分離する場合、術後の尿道狭窄を避けるために、尿道を前立腺の先端で切断または挟み込み、膜状の尿道粘膜を大きく引き裂かないようにする必要があります。

前立腺を分離する際、外科医は必要に応じて左手の人差し指を肛門に挿入し、前立腺を前方および上方に押して手術を容易にすることができます。指を抜くときは、手袋と手術着を交換する必要があります。

前立腺の奥深くに癒着組織がある場合は、組織鉗子で挟んで持ち上げ、長く湾曲したハサミで切り取ることがあります。すべての腺が除去された後、出血を抑えるために熱い生理食塩水ガーゼで腺陰窩をすぐに塞ぎます。ガーゼストリップは陰窩にしっかりと挿入する必要があります。除去された腺が完全であるかどうか検査されます。

5. 縫合して出血を止めます。 10 分後、ガーゼタンポンを取り外し、腺陰窩を検査します。腺陰窩の縁からの出血が多い場合は、クロミックガットを使用して膀胱粘膜と前立腺被膜の後縁を5～7時の方向に数針縫合し、出血を止めることができます。縫合する際は、直腸を突き通したり尿管の開口部を傷つけたりしないように、針を深く挿入しすぎないようにしてください。一般的に言えば、出血を止めることができます。

6. バルーンカテーテルを挿入して圧迫し、出血を止めます。30ml バルーンカテーテル (フォーリー) または自家製の大型バルーンカテーテルを使用して尿道から前立腺窩に挿入し、30ml の生理食塩水でバルーンを膨らませ、助手にカテーテルをゆっくりと外側に引っ張ってもらい、腺窩を圧迫して出血を止めます。止血が不完全な場合は、生理食塩水の量を適宜増やすこともできます。

7. 膀胱ドレナージ。太いキノコ型のカテーテルを膀胱内に留置し、膀胱切開部を2-0クロムガット縫合糸と結節縫合糸で連続縫合し、切開部上部からカテーテルを導出しました（高排液）。

8. 切開部を縫合します。排液のために恥骨後腔にタバコを置き、切開部の下から引き出します。腹壁は、絹糸の結節縫合で層ごとに縫合されました。バルーンカテーテルは、一定の張力をかけながら粘着テープで左大腿部の前内側に固定されました。

私たちは人生でさまざまな困難や病気に遭遇します。大小を問わず、一部の病気は手術が必要です。経膀胱前立腺摘除術は特に複雑な手術ではありません。重要なのは、患者が前向きな姿勢で手術に立ち向かい、日常生活、食生活、仕事、休息時間などで自分自身に厳しく要求し、病気が早く治り、できるだけ早く回復できるかどうかです。