慢性前立腺炎の原因は何ですか？

前立腺は男性にとって非常に重要ですが、ほとんどの男性は人生において身体の健康はおろか、前立腺の維持にも注意を払っていません。特に、個人の衛生に注意を払わず、常にさまざまな女性と密接に接触している男性は、時間の経過とともに身体に大きな害を被り、いくつかの感染性ウイルスに簡単に侵入されます。慢性前立腺炎は男性によく見られる病気です。この病気の原因は何ですか?

分類

慢性前立腺炎の命名は古い分類システムに属しており、前立腺炎は急性細菌性前立腺炎 (ABP)、慢性細菌性前立腺炎 (CBP)、慢性非細菌性前立腺炎 (CNP)、および前立腺痛 (PD) に分類されます。慢性前立腺炎は、慢性細菌性前立腺炎と慢性非細菌性前立腺炎に分けられ、それぞれNIH前立腺炎分類のII型とIII型に相当します。

原因

1. 慢性細菌性前立腺炎

原因も主に病原菌による感染ですが、体の抵抗力が強いか病原菌の毒性が弱いため、逆行感染が主な方法です。病原菌は主にブドウ球菌で、大腸菌、コリネバクテリウム、腸球菌が続きます。前立腺結石と尿逆流は、病原体の持続と再発性感染の重要な原因となる可能性があります。

2. 慢性非細菌性前立腺炎

病因は非常に複雑で、主な原因としては病原体感染、炎症、骨盤底神経筋活動の異常、免疫異常の複合的な影響が考えられます。

（１）病原体感染

この種の病気の患者では、通常の細菌検査では病原体を分離できませんが、嫌気性細菌、L 型プロテオバクテリア、ナノバクテリア、クラミジア・トラコマティス、マイコプラズマなどの特定の特殊な病原体による感染に関連している可能性があります。研究によると、このタイプの患者における局所原核生物 DNA の検出率は 77% にも達する可能性があり、慢性炎症、反復性発作、または悪化を伴う一部の臨床的「無菌性」前立腺炎は、これらの病原体に関連している可能性があります。寄生虫、真菌、ウイルス、トリコモナス、結核菌などの他の病原体もこのタイプの重要な病原性因子である可能性がありますが、信頼できる証拠が不足しており、これまでのところコンセンサスはありません。

（２）排尿障害

特定の要因により尿道括約筋が過度に収縮し、膀胱出口閉塞と残尿形成を引き起こし、尿が前立腺に逆流します。これにより、病原体が前立腺に持ち込まれるだけでなく、前立腺を直接刺激して無菌性の「化学性前立腺炎」を引き起こし、排尿異常や骨盤部の痛みなどを引き起こします。

前立腺炎の患者の多くは、尿流量の低下、機能性尿路閉塞、排尿筋尿道括約筋協調不全など、さまざまな尿力学的変化を起こします。これらの機能異常は単なる臨床現象である可能性があり、その本質はさまざまな潜在的な病原性因子に関連している可能性があります。

（３）心理的要因

研究によると、長期前立腺炎を患う患者の半数以上には明らかな精神的・心理的要因や性格特性の変化が見られます。例えば、不安、うつ病、心気症、ヒステリー、さらには自殺傾向などです。これらの精神的、心理的要因の変化は、自律神経機能障害を引き起こし、後部尿道神経筋機能障害をもたらし、骨盤痛や排尿障害につながる可能性があります。また、視床下部-下垂体-性腺系の機能の変化を引き起こし、性機能に影響を与え、症状をさらに悪化させる可能性があります。精神的緊張を取り除くと、症状が緩和または治癒する可能性があります。しかし、精神的および心理的な変化が直接的な原因なのか、それとも二次的な症状なのかは明らかではありません。

（４）神経内分泌因子

前立腺炎の患者は心拍数や血圧の変動を起こしやすい傾向があり、自律神経系の反応が関与している可能性が示唆されています。この痛みは内臓痛の特徴を持っています。前立腺と尿道の局所病理刺激は前立腺の求心性神経を通して脊髄反射を誘発し、腰仙髄のアストロサイトを活性化します。神経インパルスは大腿生殖神経と腸骨鼠径神経を通して伝達されます。交感神経終末はノルエピネフリン、プロスタグランジン、カルシトニン遺伝子関連ペプチド、サブスタンスPなどを放出し、膀胱と尿道の機能不全を引き起こし、会陰と骨盤底筋の異常な活動、前立腺以外の対応する領域の持続的な痛みと関連痛につながります。

（５）異常な免疫反応

最近の研究では、免疫因子がIII型前立腺炎の発生、進行、経過に非常に重要な役割を果たしていることが示されています。患者の前立腺液、精漿、組織、血液中のIL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、MCP-1などの特定のサイトカインのレベルに変化が生じる可能性があります。さらに、IL-10レベルはIII型前立腺炎患者の疼痛症状と正の相関関係にあり、免疫抑制剤の使用には一定の効果があります。

慢性前立腺炎に苦しんでいる場合は、早急に心理カウンセリングを受け、心理学者の助けを求めて、楽観的な姿勢を維持できるようにする必要があります。同時に、必要な治療に加えて、研究を控え、刺激となるものを食べないようにする必要があります。仕事が忙しいからといって、いつも尿を我慢してはいけません。