遊離前立腺特異抗原とは何ですか?

前立腺は男性の泌尿器系における重要な器官であり、また非常に敏感な器官でもあります。高齢男性は前立腺の問題にかかりやすい傾向があります。たとえば、比較的一般的な前立腺の問題には、前立腺炎や前立腺肥大症などがあります。前立腺の問題を適切な時期に治療しないと、前立腺がんに進行する可能性があります。しかし、遊離前立腺特異抗原とは何を意味するのでしょうか?

遊離 PSA は血清中の総 PSA の形態の 1 つです。前立腺特異抗原は、血清中に遊離型と結合型の 2 つの形で存在します。遊離型は遊離前立腺特異抗原と呼ばれ、前立腺特異抗原の結合していない部分を指します。前立腺癌患者では、遊離前立腺特異抗原のレベルが前立腺肥大症患者よりも低い。この特徴に基づいて、臨床的に前立腺肥大症と前立腺癌を予備的に特定することができる。通常は遊離前立腺特異抗原と総前立腺抗原の比率で判定し、0.16 が基準となります。血液検査により前立腺がんのリスクを事前に判断することは、前立腺がんの早期発見に非常に重要な意味を持ちます。

前立腺特異抗原がんスクリーニング

前立腺がんのスクリーニングに使用される特異抗原検査（PSA）は、利点よりも欠点が多く、不正確な陽性反応が出ることが多く、患者が不必要な治療を受けたり、副作用が生じたりする可能性があるため、廃止されるべきです。

前立腺抗原は前立腺で生成されるタンパク質です。血液中の前立腺特異抗原の増加は癌の兆候である可能性がありますが、前立腺の老化、肥大、または炎症によっても引き起こされる可能性があります。

報告書によれば、前立腺特異抗原検査の主な問題は偽陽性の結果と過剰診断である。陽性診断が確定すると、患者は通常、生検などのさらなる検査を受けるが、これには出血、感染、尿失禁などの他のリスクが伴う。

前立腺がんを患う男性の多くは腫瘍の成長が遅く、前立腺腫瘍が症状を引き起こす前に他の病気で死亡する可能性が高いです。前立腺がんは、男性に最も多く診断される非皮膚がんの一種です。前立腺がん患者のほとんどは予後が良好で、10 年生存率は 95% です。

カナダの予防医療タスクフォースは、既存の証拠では前立腺特異抗原検査が死亡率を低下させることを決定的に証明していないが、データは検査が患者に害を及ぼすリスクが高いことを明確に示していると述べた。したがって、タスクフォースは、前立腺特異抗原を前立腺がんのスクリーニングに使用すべきではないと推奨しています。

証拠によれば、55歳から69歳の男性のほぼ5人に1人が少なくとも1回は前立腺特異抗原検査で偽陽性と報告されており、約17%が不必要な生検を受けている。

タスクフォースは、55歳未満および70歳以上の男性はがん検査に前立腺特異抗原を使用しないよう推奨している。前立腺がんのリスクが高い 55 歳から 69 歳の男性には PSA 検査は推奨されません。または、担当医とメリットとデメリットを詳しく話し合った上で慎重に進める必要があります。

しかし、トロントがんセンターの医師はこの提案に疑問を呈した。彼は、前立腺特異抗原検査によって、医師は致命的ながんを早期に発見し、患者の命を救うことができると信じていた。この勧告により前立腺がんによる死亡者数が増加することになるだろう。