前立腺肥大症に最もよく使われる薬

前立腺肥大症は近年、男性の健康を脅かす一般的な男性疾患となっているため、男性にとって前立腺肥大症は馴染みのない病気ではないと思います。そして臨床医学の観点から見ると、前立腺肥大症を治療できる薬剤も数多く存在し、主に患者の状態に応じて治療薬が決定されます。次に、前立腺肥大症の治療に最もよく使用される薬剤を見てみましょう。

前立腺肥大症の治療に使用できる薬は何ですか?

近年、前立腺肥大症の治療薬は数十種類以上あり、新しい薬も次々と登場しています。一般的に、前立腺肥大症の治療薬には 4 種類あります。

1. 植物性医薬品：アフリカのハーブ、ノコギリヤシの果実、花粉などの植物から抽出した有効成分で、腺内のテストステロンを抑制したり、増殖細胞に直接作用して腺浮腫を軽減する効果があります。臨床現場でよく使用される通幼霊、宝千烈、虎千烈、千烈康などの薬物はすべてこのカテゴリーに属します。また、神尼通は花粉の殻を破って有効成分を抽出した純粋な花粉で、薬効が早く発揮され、効果がより顕著です。

2. 前立腺を小さくする薬 前立腺肥大症は血液中のジヒドロテストステロンというホルモンと関係があり、ジヒドロテストステロンは精巣から分泌されたテストステロンが5α還元酵素の働きによって変換されることから、5α還元酵素の働きを阻害することでテストステロンの生成を抑え、血液中のテストステロン濃度を低下させ、前立腺を小さくし閉塞症状を緩和することができます。その代表的な薬はプロスカー（処方薬）です。前立腺肥大症は進行が遅い病気なので、縮小するまでには時間がかかります。治療が効果を発揮するには少なくとも 6 か月は続ける必要がありますが、投薬を中止すると腫瘍は再び大きくなります。

3. 平滑筋弛緩薬：軽度の前立腺肥大症の人もいますが、症状は非常に重篤です。原因は、前立腺の被膜と腺内の平滑筋繊維の過度の緊張によることが多いです。これらの筋繊維の緊張が緩和され、膀胱頸部、前立腺、尿道の平滑筋がリラックスすると、症状が緩和されます。このタイプの薬剤の代表例は、α-アドレナリン受容体遮断薬であるフェノキシベンザミンとマシャニル（塩酸テラゾシン）です。ただし、このタイプの薬は全身の血管の平滑筋を弛緩させる作用があるため、服用後に起立性低血圧が起こる可能性があります。さらに、鼻づまり、めまい、動悸、頭痛、疲労感、かすみ目、無気力などの副作用もあります。ゴテリン、ハルレ、サンタなど、新しく発売された薬の中には、より特定の作用範囲を持つものもあれば、効果がより長く持続し、副作用が少ない徐放性製剤もあります。1日の服用回数を減らすことができ、明らかな利点があります。

4. その他の分類 前立腺肥大症の治療薬としては、上記以外にも、メプロバメート、エナントン、プロゲステロン酢酸塩などのステロイド薬や性ホルモン薬などがあります。

前立腺肥大症に使用してはいけない薬は何ですか?

アトロピン、プロパンテリン、スコポラミン、アニソジン、ドキセピンなどのトリサイクリン系抗うつ薬は、膀胱排尿筋と膀胱括約筋の機能に影響を及ぼし、これらの筋肉を弛緩させて排尿困難を引き起こしたり悪化させたりして症状を悪化させるため、使用を避ける必要があります。

第二に、モルヒネ、エピネフリン、エフェドリン、クロルフェニラミン、ジフェンヒドラミン、プロメタジンなどの媚薬や抗アレルギー薬も排尿に影響を与える副作用があるため、禁忌とするか、注意して使用する必要があります。