細菌性前立腺炎は完治できますか？

前立腺炎は男性によく見られる病気です。一般的な前立腺炎は薬物治療によって治癒することができます。しかし、患者によっては、発病後の治療が遅れたために病状が悪化し、治療の困難さが増すケースもあります。細菌性前立腺炎は不治の病ではありません。実は、完治するためには、医師の治療に協力することに加え、患者さん自身が自宅でのケアにも気を配る必要があります。

1. 急性細菌性前立腺炎

（１）急性細菌性前立腺炎の治療原則：主に広域スペクトル抗生物質、対症療法および支持療法。尿閉患者には、細管カテーテル法や膀胱瘻造設術により排尿を行い、前立腺膿瘍患者には外科的排尿術を行います。

（２）治療法 ①一般的な治療法は、３～４日間安静にし、水分を十分に摂り、アルコールや辛い食べ物を避けることです。腸を開いた状態に保つために、温水座浴をしたり、会陰部に温湿布を当てたりすることができます。性行為は禁止です。 ②高熱に対する対症療法としては、インドメタシン坐薬、アスピリン等の解熱剤を投与する。 ③急性前立腺炎の抗生物質治療は必要かつ緊急です。臨床診断後、または血液や尿の培養結果が得られたら、すぐに抗生物質を使用する必要があります。最初は、広域スペクトルペニシリン、第 3 世代セファロスポリン、アミノグリコシド、フルオロキノロンなどの静脈内抗生物質が使用されます。患者の発熱症状が改善した後、少なくとも 4 週間は経口薬（フルオロキノロンなど）を使用します。症状が軽い人も、抗生物質を 2 ～ 4 週間使用する必要があります。 ④急性細菌性前立腺炎や尿閉の患者には、膀胱穿刺や瘻孔ドレナージを行うことがあります。また、細いチューブによる導尿も行います。カテーテルは12時間以上留置しないでください。 ⑤前立腺膿瘍の場合は、経直腸超音波ガイド下穿刺排膿術、経尿道的前立腺膿瘍切開排膿術、会陰穿刺排膿術などが採用される。

2. 慢性細菌性前立腺炎

（1）慢性細菌性前立腺炎の治療原則：経口抗生物質を主治療とし、感受性の高い薬剤を選択する。治療期間は4～6週間とし、定期的に有効性評価を行う。治療効果が不十分な場合は、代わりに他の感受性抗生物質を使用することができます。アルファ遮断薬は排尿症状や痛みの改善に使用できます。漢方薬、非ステロイド性抗炎症鎮痛薬、M受容体遮断薬も、対応する症状を改善できます。

（２）治療法：治療の主目的は症状の緩和と生活の質の向上であり、効果判定は症状の改善を主眼として行う。