前立腺肥大症の症状は何ですか?

前立腺肥大症が起こると、多くの場合、身体に何か異変を感じますが、この病気の症状は、トイレに行くときに排尿困難を感じ、頻尿や尿意切迫感などの一連の症状を伴わない限り、あまり明らかではありません。これらは比較的典型的な症状であり、そのほとんどは病気の初期段階で現れます。重症患者は尿路閉塞を経験します。

前立腺肥大症の初期段階では代償作用により症状は非典型的ですが、下部尿路閉塞が悪化するにつれて症状が徐々に顕著になります。臨床症状としては蓄尿症状、排尿症状、排尿後症状などがあります。病気はゆっくりと進行するため、発症時期を特定することは困難です。

1. 貯蔵段階の症状

この段階の主な症状には、頻尿、尿意切迫感、尿失禁、夜間頻尿の増加などがあります。

（１）頻尿、夜間頻尿の増加頻尿は初期症状です。夜間頻尿の回数は増えますが、一回あたりの尿量は多くありません。膀胱排尿筋代償不全後、慢性尿閉が起こり、膀胱の有効容量が減少し、排尿間隔が短くなります。膀胱結石や感染症を伴う場合は、頻尿が顕著になり、排尿時に痛みを伴います。

（２）尿意切迫感・尿失禁 下部尿路閉塞がある場合、患者の50％～80％が尿意切迫感や切迫性尿失禁を経験します。

2. 排尿時の症状

この段階の症状には、排尿困難、排尿困難、排尿断続などがあります。

腺が大きくなるにつれて、機械的閉塞が悪化し、排尿困難がより重篤になり、下部尿路閉塞の程度は腺の大きさに比例しなくなります。尿道抵抗の増加により、患者の排尿が遅れ、排尿時間が長くなり、排尿距離が遠くならず、尿の流れが細く弱くなります。尿が二股になり、残尿感がある。閉塞がさらにひどくなると、排尿を助けるために腹圧を高める必要があります。呼吸によって腹圧が上昇または下降し、尿の流れが中断されて滴り落ちることになります。

3. 排尿後の症状

この段階の症状には、排尿不全や排尿後の尿漏れなどがあります。

排尿不全と残尿の増加: 残尿は膀胱の排尿筋の代償不全の結果です。残尿量が多いと膀胱が過剰に膨張し、圧力が非常に高くなり、尿道抵抗よりも高くなり、尿が尿道から自然に溢れ出します。これを溢流性尿失禁といいます。普段は残尿感が少ない方でも、風邪をひいたり、お酒を飲んだり、尿を我慢したり、薬を服用したり、その他交感神経が興奮する原因があると、急に急性尿閉を起こすことがあります。尿閉のある人は、症状が出たり消えたりすることがあります。患者によっては、急性尿閉が最初の症状となる場合があります。