精巣壊死が起こった場合の対処法

睾丸は男性のプライベートな部分にあるため、睾丸の問題のほとんどは、深刻なレベルに達しない限り、男性は治療のために病院に行くことはありません。しかし、男性が睾丸のケアに注意を払わないと、睾丸湿疹の問題が発生するだけでなく、睾丸壊死に苦しむ男性もいます。精巣壊死は精巣の精液供給能力に直接影響を及ぼします。精巣壊死が起こった場合、どのような治療措置を講じるべきでしょうか？

精巣壊死が起こった場合、最善の治療法は壊死した精巣を切除することです。そうしないと、全身性敗血症や菌血症を引き起こします。したがって、精巣壊死を予防する必要があります。精巣壊死の主な原因は精巣への血液供給不足であるためです。一般的な原因には、精巣捻転や精巣破裂につながる外傷などがあります。したがって、精巣に痛みがあったり、外傷の症状がある場合は、速やかにカラードップラー超音波検査を実施し、カラードップラー超音波検査の結果に基づいて適時に外科的治療を行う必要があります。

男性の精巣損傷の治療方法

男性の精巣損傷の場合、その特殊な位置のため、治療過程では精巣を可能な限り温存する必要があります。重度の損傷やショック状態にある患者には、抗ショック治療を受ける必要があります。精巣の損傷にはいくつかの種類があります。精子の異常を防ぐためには、損傷の種類に応じて異なる治療法が必要です。

1. 精巣挫傷

精巣挫傷および局所血腫の場合は、出血を抑えるためにすぐに冷湿布を当ててください。痛みを和らげるために、睾丸を持ち上げて固定します。血腫が吸収できない場合は、切開して血腫を排出する必要があります。睾丸が腫れて痛みがある場合は、白膜を少し切開して睾丸内の圧力を軽減することができますが、精細管ヘルニアの発生に注意してください。

2. 精巣脱臼

精巣脱臼の患者の場合、血腫を除去するために外科的検査を行う必要があります。部分破裂の患者の場合、壊死組織を除去し、精巣白膜を縫合することができます。表面脱臼の場合は非観血的整復法が採用できます。腹壁脱臼の場合は早期に外科的整復を行い、整復中に精索の位置に注意し、精巣を固定します。受傷時に精巣脱臼と診断されなかった末期患者の場合は、外輪から陰嚢への通路が閉鎖して消失しており、精索の癒着を解放し、精索を十分な長さに伸ばし、陰嚢底への通路を再建し、精巣を固定する必要があります。精巣脱臼整復術を受けた患者には、患者の精巣の状態を把握するために手術後に定期的なフォローアップが推奨されます。精巣が粉砕されたり、血液供給が失われて保存できない場合は、精巣摘出術が行われます。手術後 1 ～ 2 日間は排液を行い、感染を防ぐために抗生物質を使用する必要があります。

3. 精巣捻転

精巣損傷の治療方法は？ 精巣捻転が発生した場合は、まず左の精巣を時計回りに、右の精巣を反時計回りに回転させて、手動で整復を試みます。手動整復が失敗した場合は、直ちに外科的検査と精巣縮小術を実施する必要があります。精巣が壊死している場合は、精巣摘出手術が行われます。

4. 精巣破裂

精巣破裂は早期に外科的に治療する必要があります。保存的治療は精巣萎縮、精子形成および精巣内分泌機能の喪失につながる可能性があります。手術中は、壊死組織の除去、出血の徹底、精巣白膜の縫合に注意を払います。白膜の外側に突出している精巣組織の場合は、白膜を切除した後に縫合することができます。手術後は抗感染治療を強化し、抗精子免疫反応の発生を防ぐことに注意する必要があります。子宮内膜症などの重度の精巣痛がある患者には、1% ルカイン 3 ～ 5 ml による局所精索遮断が効果的です。精巣の損傷により精巣萎縮が起こり、男性性腺分泌機能が低下する場合は、ホルモン補充療法が用いられることがあります。

5. 精巣外傷

男性機能を維持するために、創面を洗浄し、壊死組織を除去して修復・縫合し、精巣組織を可能な限り温存する必要があります。血腫は、血腫による感染を避けるために完全に除去する必要があります。両方の精巣が損傷している場合は、精巣動脈が損傷していない限り、精巣を摘出しないでください。精巣が切断されている場合は、原位または異所性精巣移植が考慮される場合があります。陰嚢が重度に損傷している場合は、精巣を包むために陰嚢形成術を行う必要があります。