男性尿道狭窄の対処法

尿道狭窄は、男性に特に発症率が高い疾患であり、男性の泌尿器系の健康に比較的悪影響を及ぼす可能性がある疾患でもあります。尿道狭窄はいくつかの手術で治療できます。尿道拡張術、腔内手術、開放尿道形成術はすべて、尿道狭窄の治療に比較的効果的な外科的方法です。これら 3 つの方法については、以下で詳しく説明します。

1. 尿道拡張

尿道拡張は狭窄の治療に役立ち、上皮または浅部海綿体のみに侵入する線維症に対して治療効果があります。拡張後、狭窄部位を伸ばしてマッサージすることで、局所の血液循環を改善し、瘢痕組織の軟化を促進し、狭窄の緩和に役立ちます。敏感な方や初めて尿道拡張手術を受ける方には表面麻酔を施すこともあります。プローブが細く、先端が鋭いほど、尿道壁を貫通して偽の通路を形成しやすくなります。16F、14F、または 12F のプローブを拡張できない場合は、人工尿道の損傷を避けるために繰り返し拡張しないでください。このとき、代わりに糸状のプローブが使用されます。糸状のプローブは太さが4〜6Fで、質感が柔らかく、尾部に金属ネジがあり、先端のネジで金属または硬質プラスチックの尿道プローブに接続できます。後ろの尿道プローブの仕様は8〜24Fです。膀胱に入る糸状のプローブは、後ろの太い尿道プローブを拡張するように導きます。この方法が成功すると、通常の金属プローブを使用して通常の尿道拡張が行われます。

2. 血管内手術

尿道狭窄および尿道閉鎖は、尿道狭窄に対する最適な治療法です。主な利点は、安全性、利便性、再現性、合併症の少なさ、入院期間の短さ、適応症の広さです。あらゆるタイプの尿道狭窄に適しており、特に後部尿道狭窄の患者や、開腹手術を受けたが再度開腹手術を受けるのが難しい患者に適しています。現在、狭い尿道腔の位置と方向を表示して決定するために、のぞき穴誘導下でガイドワイヤーがよく使用され、標的を絞った切開手術を容易にしています。切開は通常、砕石位で12時、5時、7時の位置に行われます。切開中は、視界をクリアに保つために適切に水を流す必要があります。手術後、18F または 20F のシリコン尿道カテーテルが挿入され、尿道上皮が切開部を覆い、切開部が治癒したことを示します。カテーテルの挿入時間は、狭窄部の状態によって異なります。

3. 開腹尿道形成術

開腹後部尿道形成術は内視鏡手術よりも再発率が低いです。開腹尿道形成術には、端々吻合術と置換尿道形成術が含まれます。前者は手術アプローチの違いにより経会陰吻合と経腹会陰/恥骨吻合に分けられ、最も効果的な開腹手術として認識されています。