閉塞性乾性亀頭炎を治療するには？

亀頭炎は男性によく見られる炎症です。包皮が長すぎる男性は、亀頭炎になるリスクが高くなります。臨床的には、亀頭炎にはいくつかの種類があり、そのうちの 1 つは閉塞性乾性亀頭炎と呼ばれます。このタイプの亀頭炎にかかると、患者の亀頭はかゆみの症状を経験し、さまざまな程度に萎縮します。また、亀頭は乾燥により剥がれやすくなります。では、このタイプの亀頭炎の正しい治療法は何でしょうか。

閉塞性乾性亀頭炎を治療するには？

治療の主な目的は、症状を緩和し、不快感を軽減し、悪性化を防ぐことです。コルチコステロイド軟膏の局所塗布または病変内注射により、局所症状を緩和することができます。包皮が後退している患者は包茎手術を受けることができます。尿道狭窄の患者には尿道拡張術を行うことができます。

予後：

この病気は適切な治療を受ければ悪性化する可能性は低いです。研究によると、この病気の全体的な悪性化率は 5% ですが、悪性化の進行は速いです。そのため、初期段階の患者は、合計 3 か月間、月に 1 回経過観察する必要があります。潰瘍が持続したり、新しい潰瘍ができたりした場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

鑑別診断:

1. 亀頭包皮炎

ほとんどの患者は体の他の部分に乾癬の病変があり、陰茎亀頭や包皮の内側の表面にも発生する可能性があり、境界がはっきりした滑らかで乾燥した紅斑として現れ、削ると鱗屑が見えます。

2. 雲母および角化性偽上皮腫性亀頭包皮炎

亀頭に、雲母状の銀白色の鱗屑を伴う、孤立した境界明瞭な浸潤性肥大性病変または角質増殖性プラークが見られる。亀頭は萎縮し、正常な弾力性を失い、一般に自覚症状はない。

診る：

1. 身体検査

病変は主に包皮の内側、陰茎亀頭、尿道口、冠状溝に位置し、時には陰茎に侵入することもあります。病気の初期段階では、慢性の亀頭包皮炎が起こり、皮膚の浸潤と肥大、赤褐色、表面の落屑、時には出血性の水疱が見られます。その後、陰茎亀頭と尿道口に歯のような白い斑点が現れ、患部の組織は萎縮して線維化し、正常なスポンジ状の感触が失われます。

2. 組織病理学的検査

表皮は角質増殖し、有棘細胞層は萎縮し、基底細胞は液状化して変性し、真皮浅層のコラーゲン繊維は明らかに浮腫状で均質化しており、弾性繊維は消失し、浮腫部の下には帯状のリンパ球浸潤が見られます。病気が慢性化すると、表皮が萎縮する一方で、炎症と浮腫が減少し、真皮乳頭層がより緻密で均一になります。基底細胞の空胞化と真皮乳頭層の浮腫がひどい場合は、表皮と真皮の境界に水疱が現れることがあります。