精巣の下垂と痛みの原因は何ですか?

男性の中には、睾丸が垂れ下がったり、痛みを感じたりすることがあります。これは、細菌やウイルス感染による睾丸炎が原因です。症状には、一般的に発熱、睾丸の腫れ、痛みなどがあります。これらは通常、慢性と急性に分けられます。症状は重篤な場合もあれば、軽症の場合もあります。睾丸を手で触ると、内部に小さな結節があり、痛みを伴うことがあります。では、どうすればよいでしょうか。

理由

陰嚢痛の原因

精巣炎は、さまざまな病原性因子によって引き起こされる精巣の炎症性病変であり、非特異的、ウイルス性、真菌性、スピロヘータ性、寄生虫性、外傷性、および化学的タイプに分類できます。特異的精巣炎は、主に精巣上体結核が精巣に侵入することで発生し、非常にまれです。一般的な臨床例は、非特異的精巣炎と、男性不妊の一般的な原因の 1 つであるおたふく風邪精巣炎です。

（１）急性非特異性精巣炎：急性非特異性精巣炎は、尿道炎、膀胱炎、前立腺炎、前立腺摘出術後の患者、長期留置尿道カテーテルの患者によく発生します。感染はリンパや精管を通じて精巣上体に広がり、精巣上体精巣炎を引き起こします。一般的な病原体には、大腸菌、プロテウス菌、黄色ブドウ球菌、緑膿菌などがあります。細菌が血流を通じて精巣に広がり、単純性精巣炎を引き起こすことがあります。しかし、精巣には血液が十分に供給されており、感染に対する抵抗力も強いため、この症状はあまり一般的ではありません。病理学的には、肉眼的観察では主に睾丸の肥大、充血、緊張が見られます。睾丸を切開すると小さな膿瘍が見られました。組織学的検査では、局所壊死、結合組織の浮腫、分葉状顆粒球の浸潤、精細管の炎症、出血、壊死が見られ、重症例では精巣膿瘍や精巣梗塞が形成される可能性があります。

（ii）慢性非特異性精巣炎：慢性精巣炎は、主に非特異性急性精巣炎の不完全な治療によって引き起こされます。また、精巣梅毒などの真菌、スピロヘータ、寄生虫感染によっても引き起こされる可能性があります。精巣外傷の既往がある患者では、肉芽腫性精巣炎が発生することがあります。精巣への放射性同位元素リンの局所的または全身的な照射も精巣の炎症を引き起こし、精巣組織を損傷する可能性があります。病理学的には、精巣が肥大したり、硬化・萎縮したり、精細管の基底膜が硝子変性・変性したり、精細管上皮細胞が消失したりします。精細管の周囲に硬化が起こる場合があり、小さな増殖巣も形成されることがあります。

（III）急性おたふく風邪精巣炎：おたふく風邪は精巣炎の最も一般的な原因であり、おたふく風邪患者の約20％が精巣炎を患っています。思春期後期によく見られます。睾丸は目に見えて大きく肥大し、紫青色をしています。精巣を切開すると、間質反応と浮腫のため精細管を押し出すことができません。組織学的観察では、浮腫と血管拡張、多数の炎症細胞浸潤、精細管のさまざまな程度の変性が見られます。睾丸炎が治るにつれて、睾丸は小さくなり、柔らかくなります。精細管は著しく萎縮していますが、間質細胞は保存されているため、テストステロンの分泌には影響がありません。

診る

陰嚢痛の検査と診断

急性期には、高熱、悪寒、鼠径部に広がる精巣痛、吐き気、嘔吐などの症状が見られます。急性ムンプス精巣炎は、通常、ムンプス発症後 3 ～ 4 日で発症し、最高 40 度の高熱を伴い、衰弱、陰嚢の発赤と腫れ、精巣の肥大、陰嚢水腫、明らかな圧痛を伴うことがよくあります。ムンプス関連の場合は、耳下腺の肥大も見られることがあります。

緩和方法

陰嚢痛の予防

精巣炎の場合、化膿性精巣炎や精巣膿瘍の発生を抑えるために、炎症を抑えるために早期に広範囲に有効な抗生物質を大量に静脈内投与する必要があります。急性おたふく風邪と精巣炎には特別な注意を払う必要があります。これらの病気の両側の病変は精子形成の不可逆的な破壊や精巣萎縮を引き起こし、男性不妊症につながる可能性があります。したがって、この病気を予防する鍵は、1歳未満の感受性のある子供にワクチンを接種することです。弱毒生おたふく風邪ウイルスワクチンの使用は、おたふく風邪と同時発生している精巣炎を予防し、おたふく風邪高度免疫グロブリンは病気の発症を減らすことができます。エストロゲンまたはグルココルチコイドの日常的な使用は、おたふく風邪にかかった子供の精巣炎を予防する役割を果たす可能性があるが、これはまだ議論の余地がある。