隠れ睾丸はなぜ起こるのでしょうか?これらが理由かもしれません！

一部の人の精巣は異所性であったり、不完全に下降したりして停留精巣になります。専門医によると、臨床現場では不完全な精巣下降が最も一般的です。停留精巣の害は非常に深刻です。例えば、不妊症、悪性変化、精巣捻転などを引き起こす可能性があるため、タイムリーな治療が必要です。その前に、まず停留精巣を引き起こす多くの要因を理解しましょう。

1. 停留精巣はなぜ起こるのでしょうか?

停留精巣は異常な精巣下降によって引き起こされます。異常な精巣下降を引き起こす要因は多数ありますが、最も一般的なものは次のとおりです。

1. 精巣を陰嚢に導く精巣導管に異常があるか欠損しているため、精巣が元の位置から陰嚢に降りてこられない。

2. 先天性精巣異形成症では、精巣がゴナドトロピンに反応せず、下降する動機を失います。

3. 視床下部で生成される黄体形成ホルモン放出ホルモンは、下垂体から分泌される黄体形成ホルモン（LH）と卵胞刺激ホルモン（FSH）の欠乏を引き起こし、精巣下降の動機にも影響を与える可能性があります。内分泌因子によるものは両側停留精巣がほとんどですが、その他の因子によるものは片側停留精巣がほとんどです。停留精巣には鼠径斜ヘルニアを伴うこともあります。

2. 停留精巣の原因

1. 解剖学的要因

胎生期に精巣を陰嚢内に引き込む精索が変性したり、収縮障害を起こしたりして、精巣が本来の位置から陰嚢内に下降できなくなる状態です。あるいは、精索血管の発達が遅れたり、発達が止まったりして、精巣の下降が不完全になることもあります。

2. 内分泌因子

胎児の成長中、母親のゴナドトロピンが不足すると、テストステロンの生成に影響し、精巣が下降する動機が失われます。先天性精巣形成不全症では、精巣がゴナドトロピンに反応せず、下降する動機を失います。

3. 地域要因

機械的閉塞や腹膜癒着などにより精巣の正常な下降が妨げられることがあります。

内分泌因子によって引き起こされる停留精巣は大部分が両側性ですが、片側性停留精巣は局所的および解剖学的因子に関連していることがよくあります。

3. 臨床症状

停留精巣患者の二次性徴は男性であること、患側の陰嚢が空で発達が不十分であること、陰嚢を触診しても精巣がないこと、右側の精巣が左側より多いことです。片側性の場合、陰嚢は非対称に発達しますが、両側性の場合、陰嚢が明らかでない場合があります。睾丸の約 80% は体表面、主に鼠径部で触知できます。患側の睾丸は健側に比べてサイズが若干小さく、質感が柔らかく、弾力性に欠けます。睾丸と精巣上体が分離していたり​​、精巣上体が存在せず陰嚢内に押し込めない場合もあります。停留精巣は鼠径ヘルニアを伴うことが多いです。嵌頓ヘルニアや精巣捻転が合併すると、陰嚢や鼠径部に急性の痛みや腫れが生じることがあります。

身体検査中に注意すべきこと: 冷刺激による精巣退縮を防ぐために、室温を維持し、検査者の手を温めておく必要があります。検査は仰向けの姿勢で行うこともできますし、大腿部を外転・外旋させた姿勢（あぐらの姿勢）で座ったり、しゃがんだ姿勢で座ったりしていただくこともできます。検査者は両手で陰嚢を触診します。陰嚢内で触知できない場合は、内輪と鼠径部を注意深く検査します。睾丸を触知できるかどうかに加え、滑脱睾丸や陥没睾丸の存在に特に注意しながら、他の特殊な状況を特定する必要があります。