下肢動脈閉塞症の一般的な治療法は何ですか?

私たちの体の血管は街の道路のようなもので、血液は道路を走る自動車のようなものです。しかし、都市部の車両数が増加し続けるにつれて、交通渋滞が発生する可能性も大幅に増加しています。血管も同様に詰まる可能性があります。では、下肢動脈閉塞症はどのように治療するのでしょうか?

1. 一般的な治療

動脈硬化症は全身疾患であり、血圧、血糖値、血中脂質のコントロール、厳格な禁煙、合併する可能性のある心血管疾患や脳血管疾患の積極的な診断と治療など、総合的に捉えて治療する必要があります。医師の指導のもと運動を強化して側副血行の形成を促進し、皮膚の損傷や火傷などを避けるために足のケアに注意してください。下肢閉塞性動脈硬化症に対する薬物治療は、主に初期・中期の患者に対して、あるいは手術や介入治療の補助として使用されます。一般的に使用される薬剤には、アスピリン、クロピドグレルなどの抗血小板薬、シロスタゾール、アンブロキソール、プロスタグランジンなどの血管を拡張し側副血行の形成を促進する薬剤などがあります。

2. 手術

目的は、動脈の血流経路を再建し、四肢への血液供給を改善することです。手術の適応症には、重度の間欠性跛行、安静時痛、潰瘍、壊疽などがあります。手術計画の選択では、血管病変の位置、範囲、程度、流出路、および患者の身体的耐性を考慮する必要があります。

（１）動脈バイパス手術は、閉塞した血管の近傍と遠位の正常血管の間に人工血管または自己大伏在静脈を使用してバイパスを確立する手術であり、解剖学的内バイパスと解剖学的外バイパスに分けられる。解剖学的内バイパスは、本来の正常な動脈血流方向に基づいて構築され、人体の正常な生理学的構造に適合しているため、好ましい方法です。解剖学的外バイパスは、手術に耐えられない患者や解剖学的内バイパス領域に感染症がある患者に適しています。

（2）動脈内膜剥離術は、大動脈および腸骨動脈の短区間狭窄または閉塞の患者に適しています。血管内治療技術の発達により、現在ではほとんど使用されておらず、良好な吻合部の構築を容易にするために動脈バイパス手術の補助として主に使用されています。

（３）経皮的血管形成術／ステント留置術は、手術リスクが低く、回復が早い低侵襲治療法である。この方法では、動脈穿刺によりバルーンカテーテルを動脈狭窄または閉塞部位に送り込み、動脈内腔を拡張および再建します。血管内ステントの使用と組み合わせることで、より良い臨床結果が得られます。これまで、この技術は短区間病変にのみ使用されていましたが、技術の進歩により、長区間閉塞病変も開通できるようになりました。現在、第一選択の治療法として好まれています。