男性科学における性ホルモン検査の重要な臨床的意義。

男性の陰部の健康は日々のケアだけでなく、定期的な検診も大切な予防策です。では、男性にとって性ホルモン検査は人生においてどのような意味を持つのでしょうか？

1. 血清卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）

FSH と LH とは何ですか?

血清中の卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）の合成と分泌は、主にゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）によって制御されています。GnRHはFSHとLHの分泌を促進し、後者は前者の頻度と同期して放出されます。また、テストステロン（T）とエストラジオール（E2）の負のフィードバックによっても制御されます。これらは非常に重要な内分泌ホルモンです。男性の場合、FSH は主に精巣の精子形成細胞と支持細胞に作用し、LH は主に精巣の間質細胞に作用します。したがって、どちらも非常に重要な生理機能を持っています。

2. 血清テストステロン（T）

Tとは何ですか?

テストステロン (T) は主に精巣間質細胞から分泌されます。血漿中のテストステロンのうち、遊離形で存在するのは約 2% のみです。この形のテストステロンは生物学的に活性であり、残りの大部分は血漿タンパク質に結合しています。テストステロンには非常に重要な生理作用があります。例えば、Y染色体を含む胚を男性に分化させて内生殖器の発達を促したり、精子形成を維持したり、付属器官の成長を刺激して性欲を維持したり、特に筋肉や生殖器におけるタンパク質合成や骨の成長を促進したりします。

3. 血清下垂体プロラクチン（PRL）とエストラジオール（E2）

PRL と E2 とは何ですか?

プロラクチン（PRL）は下垂体から分泌されるタンパク質ホルモンであるため、下垂体の機能を間接的に反映することができます。 PRLは主に乳腺に作用し、エストロゲンやプロゲステロンと相乗的に働いて乳腺の発達を促進します。エストラジオール（E2）は最も重要なエストロゲンであり、女性の性器の正常な発達と二次性徴を促進および調節することができます。

なぜこのようなチェックを行うのですか?

性ホルモンの検査は男性の検査において非常に重要な部分であり、その増加や減少は臨床的に非常に重要な意味を持ちます。男性の場合、FSH は主に精巣の精子形成細胞と支持細胞に作用し、LH は主に精巣の間質細胞に作用します。 LH と FSH の基礎レベルが両方とも著しく増加している場合は、精巣不全を示しています。FSH と LH の基礎レベルが低下しているか、正常下限にある場合は、精巣機能低下の患者の病変は視床下部または下垂体にある可能性があり、これは二次的な精巣機能低下であり、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症 (HH) の症状の 1 つでもあります。

例えば、PRL 値が著しく上昇し、FSH および LH 値が低いか正常下限値にあり、性機能障害、精子減少症、ED などを伴う場合は、高プロラクチン血症、乳腫、または下垂体小腺腫の可能性があります。 PRL レベルが 200ug/L を超える場合、下垂体腫瘍が存在する可能性がほぼ確実です。

T 値を他のホルモンと組み合わせて分析すると、臨床的に非常に重要な意味を持ちます。たとえば、FSH と LH が上昇し、T または T/LH 比が減少する場合、それは高ゴナドトロピン性性腺機能低下症の典型的な症状であり、クラインフェルター症候群や重度の静脈瘤などの原発性精巣不全を示します。

さまざまな原因によって引き起こされる精巣機能障害では、T レベルの低下、E2 レベルの上昇、または T/E2 比の低下が見られます。