腰椎結核膿瘍はどのように形成されるのでしょうか?

理由もなく腰椎に膿瘍ができました。明らかに骨の病気なのに、どうして膿瘍ができるのかと多くの患者が困惑しました。そのため、膿瘍の初期段階では、膿瘍の出現が腰椎結核と切り離せないものであることに気付いていない人が多くいます。では、腰椎結核の膿瘍はどのようにして形成されるのでしょうか?

椎骨破壊後に形成される冷膿瘍には、2 つの症状が現れることがあります。

① 椎体周囲膿瘍：椎体の前方、後方、または両側に膿が溜まります。側面や前面に蓄積する方が一般的です。膿は骨膜を持ち上げ、靭帯の隙間に沿って上下に広がり、いくつかの椎骨の縁に骨の侵食を引き起こします。また、脊柱管内へ後方移動し、脊髄や神経根を圧迫することもあります。

② 流動性膿瘍：傍脊柱膿瘍が一定量蓄積すると、圧力が高まり、骨膜を貫通して筋膜間隙に沿って下方に流動し、病変から離れた場所に膿瘍を形成します。腰椎疾患によって生じた傍脊柱膿瘍は骨膜を貫通し、腸腰筋鞘に蓄積して腸腰筋膿瘍を形成します。浅腰筋膿瘍は腰筋膜を貫通して腰三角にまで達し、腰三角膿瘍になることがあります。腰三角は、腸骨稜の後縁、仙脊筋の外縁、内腹斜筋の後縁を縁とする潜在的な空間です。腸腰筋膿瘍は、大腰筋に沿って大腿骨小転子まで広がり、鼠径部に深い膿瘍を形成することもあります。また、大腿骨の上端の後ろを迂回して大腿部の外側に現れ、大腿筋膜に沿って膝上部まで流れ落ちることもあります。