胸椎骨折の治療入門

胸椎骨折は比較的まれなタイプの骨折です。胸椎骨折の治療も多方面から検討する必要があります。最も重要なのは、胸椎骨折のタイプ、脊髄損傷の程度、安定性などを考慮することです。これらの異なる程度に応じて、異なる治療法を採用する必要があります。

1. 胸椎第3度骨折

グレード I は、前柱と後柱、または中柱と後柱の関与などの機械的不安定性であり、徐々に後弯変形が発生します。

グレード II は神経学的不安定性です。中柱が影響を受けると、急性期または末期に椎体がさらに崩壊し、後方に曲がり、脊柱管狭窄症や神経学的症状を引き起こします。

グレード III は、骨折や脱臼など 3 つの柱に関係する機械的不安定性と神経学的不安定性の両方を伴います。

2. 治療方法

1. 脊髄損傷のない単純な胸骨圧迫骨折の患者は、外科的治療を必要としません。脊椎の安定性が失われ、脊髄損傷のある患者は、外科的減圧を受ける必要があります。その目的は、脊髄を適時に減圧し、脊椎を修復して安定させ、残存脊髄機能の回復を最大限に高め、脊椎を安定させることです。

2. 不安定な上部胸椎骨折の治療については、現在、ほとんどの学者が、主に後方切開と整復、脊髄減圧、内部固定、後外側骨移植と固定による外科的治療を採用すべきであると考えています。

3. 胸椎上部骨折に対する前方アプローチ手術では、胸骨を割る必要があり、縦隔への大きな干渉、重度の外傷、および大量出血を引き起こします。場所は深く、進入が困難です。特に、暴力によって引き起こされることが多く、重度の脊髄損傷を伴う胸椎上部骨折の場合、非常に外傷性の大きい開胸手術を行うのは適していません。