上腕骨頭骨折の症状と治療

上腕骨頭骨折は関節内骨折です。上腕骨単独骨折は比較的稀で、通常は若年成人に発生します。そのほとんどは強い直接的な衝撃によって引き起こされます。上腕骨頭骨折の具体的な症状と治療法は何ですか？

1. 上腕骨頭骨折の臨床症状

1. 腫れ：肩関節の広範囲にわたる腫れ。埋め込み型は出血が少なく、局所の腫れも少なくなります。

2. 痛みと伝導性打診痛:局所的な痛みと圧痛に加えて、肘を叩くと肩に伝導性の痛みが生じることがあります。

3. 動きの制限：特に粉砕骨折の場合、動きの範囲は著しく制限されます。骨折がより深く埋め込まれるほど、骨折の端はより安定し、骨折の制限は少なくなります。

2. 治療方法

1. 埋め込み

ずれのないものは三角包帯のみで4週間程度吊り下げ固定します。角度がずれている人はまず体位を変える必要があり、若年者や中年者の場合は延長フレームに固定することが望ましい。

2. 粉砕タイプ

徒手整復後、外転フレームは4～5週間固定されます。徒手整復がうまくいかない場合は、患肢を 3 ～ 4 週間外転牽引状態にして、できるだけ早く機能的な活動を開始することができます。開放整復や内部固定も可能です。開放整復後もアライメントを維持できない患者、または重度の関節面欠損（欠損面積が 50% を超える）がある患者には、人工上腕骨頭置換術を行うことができ、これは特に 60 歳以上の高齢患者に適しています。

3. 遊離骨片がある人

一般的に骨を徒手整復で整復することが困難な場合は、開放整復が実行可能な場合があります。また、骨を整復することが困難な場合は、骨を除去することができます。

4. 高度なケース

主な手術は修復手術で、関節面修復、上腕二頭筋腱の腱溝修復、関節内遊離体の除去、肩関節形成術、人工関節置換術などがあります。