体位ドレナージの注意事項、施術の流れ、方法

臨床現場では、膿性痰の排出に体位ドレナージがよく用いられています。しかし、体位ドレナージを行う際には、注意すべき点がいくつかあります。では、体位ドレナージを行う際の注意点は何でしょうか。

体位ドレナージに関する注意事項:

（１）高齢で一般的に非常に衰弱しており、必要な姿勢をとることができず、分泌物を排出することができない（この場合、体位ドレナージは低酸素血症につながる）

（２）抗凝固療法

（３）胸椎または脊椎の骨折、最近の大量喀血、および重度の骨粗鬆症。上記のような症状のある方。

検査前のタブー

（１）食後に嘔吐が起こりやすいため、排液は食前、通常は朝か夕方に行う。

（２）患者が排液治療に協力するよう説得し、排液中に適切に咳をするよう促す。

（3）排液中は、喀血、チアノーゼ、めまい、発汗、疲労感などがないか注意深く観察してください。上記の症状が現れた場合は、いつでも体位ドレナージを中止してください。

（４）排液体位は固定した体位ではなく、患者が受け入れることができ、痰が出やすい体位でなければなりません。

操作方法と手順：

（１）体位ドレナージは病変の位置に応じて異なる姿勢で行われる。病変が下葉、舌葉、または中葉にある場合は、患者側を下にして、頭を低くし、足を高くして、やや健康な側にして横になります。病変が上葉にある場合は、排液を容易にするために座ったり、その他の適切な姿勢を取ったりします。

（２）排液中、患者は断続的に深呼吸をし、その後力強く咳をするよう指示される。看護スタッフは、両手（手のひらを曲げて凹ませる）を使って、腰から上に向かって患者の胸部または背中を優しくたたき、痰がすべて排出されるまで続けることができる。あるいは、機械式バイブレーターを使用して、溜まった分泌物をほぐし、咳や排液がしやすいように動かすこともできる。 1日3〜4回、1回あたり15〜30分。