静脈瘤の治療には適切な方法を選択することが非常に重要です。

臨床的には、精索静脈瘤は男性に最も多く見られる病気であり、患者は適切な治療法を見つける必要があります。次の記事では、精索静脈瘤の治療法を紹介します。

1. 非外科的治療

症状が軽く、合併症のない軽度の静脈瘤の患者の場合、静脈叢の鬱血を軽減するために、陰嚢のサポート、局所の冷湿布、過度の性交の回避などの非外科的治療が最初に採用されます。神経衰弱の症状がある人には精神的負担を軽減するための説明を行い、必要に応じて適切な量の鎮静剤を投与します。

2. 介入治療

下大静脈と左腎静脈を経て左内精静脈にカテーテルを挿入し、5％モルヒネナトリウムまたはゼラチンスポンジとスチールコイルを注入してこの静脈を塞栓することで静脈瘤を治療することを指します。欠点は、奇形や側副血行のある静脈は塞栓術に適さず、特別な装置が必要になることです。この方法は今ではほとんど使われません。

3. 開腹手術

これは臨床現場で一般的に使用されている効果的な治療法です。手術の適応は、①臨床症状が明らかな患者、または保存的治療を行っても症状が緩和されない患者、②不妊症や精液異常を伴う静脈瘤の患者は、症状の重症度にかかわらず手術治療を受けるべきである、③小児および青年が静脈瘤を発症した場合、成人期における精巣精子形成不全および精巣萎縮の発生を予防するために、できるだけ早期に手術治療を行うべきである。

外科手術には主に 2 つのアプローチがあります。

（１）経鼠径管内精巣静脈高位結紮術の切開はヘルニア修復術と同様であり、精索を露出し、内精巣静脈の主幹と枝を探し、結紮する。この手術法は簡単で、よく使用されています。拡張した外精静脈と精巣導管を同時に結紮することができます。手術中に手術用顕微鏡を使用すると、効果はより高くなります。再発率は低く、合併症もほとんどありません。しかし、不完全な結紮や精巣動脈の偶発的な損傷などの問題が起こりやすいです。

（２）腸骨窩を通して左下腹部を斜めに切開し、腹膜を押し戻し、腹膜の後ろ、外腸骨動脈の前にある内精静脈を見つけて結紮する。利点は、鼠径管の構造に影響を与えず、精静脈の主幹で結紮できるため、結紮が完全であり、ここで内精動脈が誤って損傷されても精巣萎縮を引き起こさないことです。