腎不全における高カリウム血症についてどれくらいご存知ですか?

多くの病気が電解質の不均衡を引き起こす可能性がありますが、腎臓病もその 1 つです。腎不全の人は「高カリウム血症」に悩まされることがよくあります。この病気は「非常に危険」であることが多く、高カリウム血症であると診断された場合は、すぐにカリウムを低下させる治療を受ける必要があります。

腎不全における高カリウム血症の原因

1. カリウムを多く含む食品やカリウムを含む薬剤（ペニシリンカリウム、保存血の輸血、低カリウム血症を是正するための過剰なカリウム補給など）の過剰摂取など。

2. 過剰な内因性カリウム産生：大量の細胞壊死（火傷、重度の挫滅損傷、横紋筋融解症、胃腸出血、溶血、腫瘍崩壊症候群など）により過剰なカリウムが放出されます。

3. 腎尿細管からのカリウム排泄低下：カリウム保持性利尿薬（スピロノラクトン）、ACE阻害薬（エナラプリル、ペリンドプリルなど）、ARB薬（バルサルタン、イルベサルタンなど）、タクロリムスなど

高カリウム血症の臨床症状:

1. 皮膚の異常感覚、眠気、疲労、筋肉痛、時折麻痺や筋肉の硬直など

2. 心臓血管系: 伝導ブロック、洞性徐脈、心室頻脈、心室細動、さらには心停止を含むさまざまな種類の不整脈。

高カリウム血症の治療:

1. カリウムの補給をやめ、カリウムを多く含む食品の摂取をやめ、血中カリウム濃度の上昇を引き起こす可能性のある薬剤の摂取をやめ、病気の根本的な原因を取り除きます。

2. カリウムを減らすための治療

3. 重度の高カリウム血症の患者、または内科的治療による積極的なカリウム低下治療にもかかわらず高カリウム血症が持続する患者では、適時に血液透析を行うことが非常に重要です。