男性のこのタイプの癌は炎症と間違われることが多い

男性は年齢を重ねるにつれて、慢性前立腺炎や前立腺肥大症の悩みから解放されることが難しくなります。しかし、泌尿器科の専門家は、排尿困難、夜間頻尿の増加、残尿感などの症状がすべて前立腺炎や前立腺肥大症に起因するわけではないと指摘しています。これらの症状の背後には前立腺がんが隠れている可能性があります。

「最も男性的ながん」として知られる前立腺がんは、近年その発症率が急増している。広州を例にとると、この病気の発生率は過去10年間で2倍に増加しています。わが国では高齢男性に前立腺肥大症が多く見られるため、症状が前立腺がんと混同されやすい。また、前立腺がんは初期段階ではゆっくりと進行し、症状が目立たないため、検査を受けなければ早期発見が難しく、患者の半数以上が末期段階で診断されることになる。

専門家は、50歳以上の男性は年に1回、前立腺特異抗原（PSA）の血液検査と直腸指診を含む検査を受けるよう呼びかけている。

警告:

前立腺肥大は癌の痕跡を簡単に「隠す」ことができる

前立腺がんは60歳以上の男性に多く見られます。 「20年前、前立腺がんの発症率は10万人あたり2～3人程度だった。2008年の統計では10万人あたり10人程度だった。昨年、北京、上海、広州で行われた検査では、前立腺がんの発症率は10万人あたり20人近くに達した。発症率は急速に上昇している」。広東泌尿器学会会長で中山大学第三付属病院泌尿器科教授の高新教授は、前立腺がんの発症率が急上昇している主な理由は高齢化社会の到来だと指摘した。第二に、人々は西洋式の食生活を取り入れ、過剰な脂肪と赤身の肉、特に焼き肉を摂取しており、これも前立腺がんの発生率増加の原因であると考えられています。

早期前立腺がんの治癒率は非常に高く、90％に達します。患者の約6％から10％が転移を経験し、転移性前立腺がんの5年生存率は10％未満です。多くの癌と同様に、私の国では前立腺癌患者のほとんどは、診断されたときには既に末期段階にあります。

「患者の約半数は排尿困難などの症状で治療のために病院に来ますが、その時点では手遅れで、転移を起こしている人も多くいます。」高欣氏は、この問題の原因は、一方ではわが国の一般健康診断のほとんどに前立腺がんのスクリーニングプログラムが含まれておらず、高齢男性にも前立腺の「年次検査」を行う意識が欠けており、早期にスクリーニング検査ができないことだと述べた。一方、前立腺がんの特性にも関係しています。 「統計によると、60歳以上の男性の40％から50％が前立腺肥大症を患っています。70歳から80歳になると、この割合は50％に上昇します。80歳以上の人々では、前立腺肥大症の割合は100％です。」高欣氏は、初期の前立腺がんには特別な症状がないと指摘しました。一部の患者は排尿困難の症状を示し、これは前立腺肥大症の症状と非常によく似ています。患者自身が肥大症を患っている場合、それはがんを「覆う」ことに相当し、患者の警戒を緩めてしまうことがよくあります。

扱う：

前立腺がんは必ずしも「怠惰ながん」ではない

ご存知のとおり、がんには「良い」がんと「悪い」がんがあります。甲状腺がんのようにゆっくりと進行するがんもあれば、肺がんや肝臓がんのように非常に速く進行するがんもあります。前立腺がんは一般的に軽度ですが、必ずしも「怠惰ながん」というわけではありません。 「『良い』前立腺がんは非常に怠惰で、無活動性がんとも呼ばれ、冬眠中の動物のように何年も動かない。しかし、『悪い』前立腺がんは生物学的行動がより活発で、進行が非常に速い」と高欣氏は述べた。患者の中には半年以内に腫瘍の転移を経験する人もいるという。前立腺がんはホルモン感受性腫瘍であり、内分泌療法による治療がより効果的です。転移しやすい腫瘍を持つ患者は、ホルモンに対する感受性が低く、内分泌療法の効果も乏しく、通常の腫瘍と同様に、全身に転移する可能性が高くなります。

前立腺がんの治療法には、積極的監視、手術、放射線療法、内分泌療法、免疫療法、化学療法、緩和ケアなどがあります。前立腺がんの外科的治療は前立腺を外科的に切除することを指し、これががんを治す最善の方法です。早期の前立腺がんは、前立腺を切除する手術によって治癒する可能性があります。外科的治療には、尿失禁、勃起不全（ED）、出血、感染などのリスクがありますが、ほとんどの場合、これらのリスクは制御可能です。したがって、手術のリスクを心配して手術を受けることを恐れるべきではありません。高欣氏は、海外では患者の約4分の1が積極的モニタリング治療計画を採用していると指摘した。 PSAが10未満で穿刺針の数が2本未満の場合は、腫瘍を切除する代わりに積極的モニタリングを採用することができます。患者が高齢で、癌が十分に分化しており悪性度が高くない場合は、積極的モニタリングを採用することもできます。高欣氏は、PSA値が20以上、穿刺針が6本以上、腫瘍が前立腺にまで達しているが遠隔転移は起こっていない局所的高リスク患者の場合、従来は外科的切除は一般的に行われず、保存的放射線療法と内分泌療法が用いられてきたと指摘した。

再発予防:

PSAは手術後毎月検査する必要があります

前立腺がんの最も古典的なスクリーニング方法は、前立腺の直腸指診と血清PSA（前立腺特異抗原）検査を組み合わせたものです。高欣氏は、両方の検査がスクリーニングにおいて重要な役割を果たしており、どちらかの検査で異常が見つかった場合はさらなる検査が必要であると強調した。前立腺がん患者のほとんどは PSA 値の異常な上昇によって発見され、約 25% は直腸指診の異常によって発見されます。

邱建光氏は、PSAは前立腺がんのスクリーニングの指標であるだけでなく、前立腺がんの治療効果の予測指標でもあると指摘した。前立腺がん患者は、経過観察のため手術後毎月 PSA 検査を受ける必要があります。根治的前立腺摘除術後 6 週間経っても体内で PSA が検出され、その値が依然として高い場合、体内に前立腺がんの病変が残っており、PSA がまだ生成されていることを意味します。手術後、血清PSA値が2回連続で0.2ng/mlを超えると、前立腺がんの生化学的再発が疑われます。血清 PSA がゆっくり上昇する場合、腫瘍が局所的に再発する可能性が高いことを示します。血清PSA値が急激に上昇した場合も、腫瘍が遠隔転移している可能性があることを意味します。

しかし、PSA はしばしば「誤った情報」を暴露します。前立腺炎、性交、局所マッサージ、さらにはサイクリングも PSA の上昇を引き起こす可能性があります。 「画像検査では前立腺がんの病変がすべて検出できるわけではありません。一部の早期腫瘍のPSA指数は高くありません。PSA値が上昇する頃には、病気が第2段階に進行している可能性があります。」邱建光氏は、近年、研究の進歩に伴い、融合遺伝子検査も前立腺がんのスクリーニングに導入されていると述べた。 PSA 値が上昇していることが判明した場合、または PSA 値は上昇していないが前立腺の直腸指診で結節が見つかった場合、または超音波、CT、MR などの画像検査で前立腺腫瘍が疑われる場合は、前立腺穿刺生検を受ける必要があります。生検でがんが発見されると、病理学的ワックスブロックを使用して融合遺伝子を検査し、検査結果に基づいて治療効果を予測して、個別の治療計画を策定することができます。

スクリーニング：

4つのタイプの男性は早めに年次健康診断を受けるべき

高欣氏は、50歳以上の男性は年に1回、血清PSA値を調べる血液検査と前立腺の直腸指診を受けるべきだと強調した。前立腺がんのリスクが高い人は、より早い段階で定期的な検査を始めるべきです。これには、前立腺がんの家族歴がある男性、つまり父親、叔父、兄弟が前立腺がんにかかったことがある人、ニトロソアミン、鉛、X線、紫外線などの発がん物質によくさらされる人、前立腺肥大症があり症状が重い人、長期にわたって不調和な性生活を送っている人などが含まれます。

PSA の血液検査と比較すると、直腸指診は検査が痛いと考え、抵抗を感じる人が多いようです。実際、熟練した医師による前立腺の直腸指診は数分しかかからず、患者もそれほど痛みを感じません。

前立腺がんを予防するには、赤身の肉の摂取を減らし、高脂肪食を避け、食物繊維を多く含む食品を多く摂り、ビタミンE、セレン、リコピンなどの抗酸化物質を多く含む食品を補給し、定期的に運動し、十分な睡眠時間を確保し、心理的ストレスを頻繁に解消するように注意する必要があります。

市場には「前立腺ガード」と言われる食品が出回っていますが、信頼できるものなのでしょうか？

「トマトなどリコピンを豊富に含む食品は、確かに前立腺組織を保護することができます。」高欣氏は、研究により、リコピンは前立腺がん、結腸がん、直腸がんなどのがんの予防に大きな効果があることが示されていると指摘した。しかし、リコピンは脂溶性の栄養素なので、トマトを生で食べるのはダメで、加熱して食べるのが一番です。

大豆製品は、抵抗力と免疫力を高めるタンパク質が豊富に含まれているだけでなく、抗がん作用のあるトリヒドロキシイソフラボンと呼ばれる抗酸化物質も含まれています。ブロッコリーや大根などのアブラナ科の野菜やクルミも、前立腺がん細胞の増殖と拡散を抑制するのに役立ちます。

あなたも尿意切迫感、頻尿、排尿待ちなどで悩んでいるかもしれませんが、本当に注意が必要です。もしかしたら本当に炎症なのかもしれませんが、それでも早めに癌の可能性を除外するために注意深く検査するのが最善です。ご存知のとおり、がんは早期発見できれば治癒の可能性が格段に高まります。