陰嚢の鈍い痛みの原因は何ですか?

「蛋痛」は最近人気のネット用語です。ここでの「蛋痛」は実際には男性の陰嚢の痛みを指しますが、ジョークは単なるジョークです。男性の友人が人生で本当に「睾丸痛」や陰嚢痛を経験した場合、その痛みに注意を払い、決して軽視してはいけません。陰嚢の痛みはより深刻な状態を示している可能性があるため、すぐに検査して治療を受けることが最善です。

若者はなぜ「痛い」と感じるのか？

思春期の「睾丸痛」の一般的な原因

急性陰嚢痛は、一般的に突然の精巣痛を指し、精巣の腫れを伴うこともあります。急性陰嚢痛は小児や青年によく見られ、多くの原因が将来の生殖能力の喪失につながる可能性があります。

発生率はさまざまですが、一般的に、思春期の急性陰嚢痛の 85% は次の 3 つの病因によって引き起こされます。

精巣捻転：

25 歳未満の男性における精巣捻転の発生率は 4000 人に 1 人に達することがあります。この病気はできるだけ早く緊急治療する必要があり、さもなければ生殖能力の喪失は避けられません。

精巣捻転では、精巣と身体をつなぐ重要な部分である精索が自然にねじれ、精巣への血液供給が遮断され、激しい痛みなどの症状を引き起こします。

精巣捻転は、通常、髄腔内型と髄腔外型に分けられます。前者は、精巣を精巣鞘膜（精巣と精索を包む膜状組織）に固定する構造が先天的に欠如しているため（つまり「振り子変形」で、人口の最大 12% の発症率）、精巣が精巣鞘膜内でねじれてしまいます。後者は、精巣を陰嚢に固定する構造がまだ完全に発達していないため、精巣、精索、精巣鞘膜がねじれてしまうため、一般的に胎児と新生児にのみ見られます。

若者はなぜ「痛い」と感じるのか？

正常な精巣の解剖図、髄腔内捻転、髄腔外捻転

精巣上体炎:

精巣上体炎は、精巣と精巣上体の炎症であり、通常は細菌またはウイルスの感染によって引き起こされます。性的に活発な青年の場合、この病気は性感染症に起因する可能性がありますが、性的に活発でない青年や子供の場合、尿路感染症が主な原因です。

精巣上体炎を発症する多くの小児および青年は、不潔な性行為の経験や尿路感染症の危険因子（尿路の解剖学的異常、最近の尿道検査など）があることが判明しています。しかし、精巣上体炎の原因は、症例の約 25% ではまだ不明です。

なお、おたふく風邪は精巣上体炎を引き起こすこともあり、長い間、おたふく風邪が精巣上体炎の主な原因となってきました。

精巣付属器捻転：

精巣付属器は、胎児の発育中に精巣領域が残したもので、ねじれることがあり、精巣付属器の虚血や痛みを引き起こすことがあります。この病気は通常、思春期前の男児に発生します。

上記の 3 つの一般的な原因に加えて、静脈瘤、精巣癌、精巣損傷なども急性陰嚢痛を引き起こす可能性がありますが、これらは一般的ではなく、ほとんどの場合、緊急治療を必要としません。

原因別の「睾丸痛」の特徴

急性陰嚢痛は原因によって緊急度が大きく異なり、治療法も大きく異なるため、診察時に急性陰嚢痛の特徴を簡単に特定し、医師に正確な情報を提供することが非常に重要です。通常、陰嚢痛を訴えて医師の診察を受ける青年は、自分の症状について以下の情報を提供する必要があります。

- 年齢: 急性陰嚢痛の原因は、患者の年齢によって大きく異なります。

- 痛みの場所と症状の持続期間は、緊急処置（手術など）が必要かどうかを判断する上で重要です。

- 患者に発熱があるか、最近性交または尿路検査を受けたか、排尿時の痛みまたは頻尿があるか、以前に尿路感染症にかかったことがあるかなど。上記の症状は、医師が患者が精巣上体精巣炎にかかっているかどうかを判断するのに役立ちます。

- 以下の特徴が見られる場合、精巣捻転の可能性が高くなります。精巣捻転の重症度を考慮すると、精巣捻転が疑われる場合は、深刻な結果を避けるためにできるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

- 精巣領域に突然激しい痛みが生じ、特に吐き気や嘔吐を伴う場合、急性陰嚢痛の他の原因と同様に、痛みは数日かけてゆっくりと進行することがよくあります。

- 軽度の精巣外傷によって引き起こされる重度の痛み、または数日以内に再発し、軽減できる重度の精巣の痛み。

- 新生児または 13 歳以上の青少年の精巣痛。青少年の精巣痛の約 90% は精巣捻転によるものです。

「卵の痛み」にどう対処すればいい？

急性陰嚢痛を呈するすべての青年では、精巣捻転を考慮する必要があります。超音波検査は精巣捻転の診断に役立ちますが、外科的検査が必要な場合もあります。尿検査と（必要な場合）病原体の血液検査は精巣上体炎の診断に役立ちます。原因が特定された急性陰嚢痛の患者には、特別な治療が必要です。

精巣捻転および精巣垂捻転：

精巣捻転は通常、外科的検査によって診断され、精巣の位置を変えて固定する手術が行われます。反対側の精巣が捻転する確率が40％あるため、同時に手術を行う必要があります。もちろん、位置を変える治療が成功しなかった場合は、病気の睾丸を切除するしか選択肢はありません。

データによると、精巣を0～4時間以内に再配置した場合、精巣救済の成功率は95％と高いが、8～10時間以内の場合は、この数字は45％～60％に急激に低下する。

精巣付属器捻転症の場合、他の検査方法で診断された場合は、保存的治療のみが必要です。外科的切除は、一般的に外科的検査で診断された患者にのみ適しています。

精巣上体炎:

精巣上体炎の患者は、投薬計画を決定するために細菌培養やその他の病原体特異的検査を受ける必要があります。一般的に、抗生物質による治療を最後まで受ければ、ほとんどの患者は回復し、精巣機能を維持することができます。思春期前の男児における精巣上体炎に対して積極的な治療は必要ありません。

原因治療に加えて、安静、陰嚢サポート、鎮痛剤などの保存的治療は、精巣上体精巣炎によって引き起こされる不快感を効果的に緩和することができます。患者が発熱症状があり、発病前におたふく風邪の病歴がある場合は、おたふく風邪による精巣上体炎の可能性があります。このような患者は一般的に保存的治療のみで済みますが、二次的な細菌感染により抗生物質治療も必要になる場合があります。

陰嚢痛は男性の健康に非常に有害です。男性の友人がこの症状を経験したら、すぐに病院に行って検査を受け、原因を理解し、適切な治療を受ける必要があります。時期尚早な治療による病気の悪化を予防します。病気の発見が早け​​れば早いほど、治療が早ければ早いほど、病気が悪化する可能性が低くなり、患者に与える害も少なくなります。