頻繁な心室期外収縮の治療

頻繁な心室性期外収縮に対するいくつかの治療法を以下に示します。頻繁な心室期外収縮とは、1 分間に 6 回以上の心室期外収縮を指します。これは多くの場合、器質性心疾患を原因として発生します。最も一般的な心疾患は、高血圧、冠状動脈性心疾患、心筋症です。頻繁な心室性期外収縮は心臓でよく発生し、一般的な症状は 1 分間に 6 回以上の心室性期外収縮です。伝染性はありません。頻繁な期外収縮に対する治療法は次のとおりです。

1. 心臓病のない患者の場合、心室性期外収縮によって死亡率は上昇しません。無症候性の単独の心室性期外収縮については、その形態や頻度にかかわらず、薬物治療は必要ありません。

2. 器質性心疾患に伴う心室性期外収縮の場合は、原疾患を治療する必要があります。緊急治療が必要な心室性期外収縮の場合は、期外収縮が消えるか、総量が250mgに達するまで、リドカイン50～100mgを静脈内注射することができます。不整脈が改善した後は、必要に応じて1分間に1～3mgを点滴し、安定を保つために経口薬を使用することもできます。リドカインは静脈注射後数分以内に効き始め、15～20分間持続します。治療用量は、心筋収縮力、血圧、房室伝導または心室内伝導にほとんど影響を与えません。副作用にはめまいや眠気などがあります。大量に摂取すると、けいれん、呼吸抑制または心臓抑制を引き起こし、既存の房室伝導ブロックまたは心室内伝導ブロックを悪化させる可能性があります。肝機能障害、腎機能障害、重度の心不全の患者には慎重に使用してください。

3. ジギタリス中毒による心室性期外収縮。薬剤の投与中止に加えて、IV フェニトインナトリウムまたは IV 塩化カリウムも効果的であることが多いです。低カリウム血症による期外収縮の場合、原因を積極的に除去し、低カリウム血症を改善する必要があります。

4. キニジン失神またはアンチモン治療中に心室性期外収縮が発生した場合は、キニジンまたはアンチモンの投与を直ちに中止する必要があります。経口薬として以下のものがあります：①心拍数を遅くします。 ②β受容体遮断薬。 ③ジギタリス：ジギタリス中毒ではなく、心不全による心室性期外収縮に適しています。 ④プロカインアミド。 ⑤アミオダロン、ジソピラミド、プロパフェノン、アンテミン、フェニラミン、シロックス、エトゾン、エンカイン等

5. β受容体遮断薬、フェニトインナトリウム、キニジン、ベラパミルなどは、さまざまな期外収縮に有効です。気管支喘息の人はベータ遮断薬を使用しないでください。徐脈や期外収縮の患者はアトロピンで治療できます。

6. 心室性期外収縮を患う心筋梗塞や心筋症の患者では突然心臓死の発生率が高く、特に左室駆出率が著しく低下している場合は突然心臓死のリスクが大幅に増加します。心室性期外収縮、突然死、心筋梗塞後の心血管疾患による全死亡率を治療するための特定の抗不整脈薬の使用は、実際には大幅に増加しています。その理由は、これらの抗不整脈薬自体に催不整脈作用があるからです。したがって、心筋梗塞後の心室性期外収縮の治療ではクラス I 薬剤の使用は避けるべきです。ベータ遮断薬は心室性期外収縮の治療には効果がありませんが、心筋梗塞後の突然死の発生率を減らすことができます。アミオダロンは心室性期外収縮の抑制に非常に効果的ですが、トルサード・ド・ポアントの可能性に注意する必要があります。

7. 突然の心臓死を防ぐ

頻繁な心室性期外収縮または短時間の心室頻拍を伴う器質性心疾患の患者の場合、治療の目標は突然心臓死の発生を防ぐことです。現時点では、この不整脈は致命的ではないため、医師の治療の焦点は、心室性期外収縮や発作性心室頻拍そのものを治療することではなく、突然死を防ぐことにあります。

以上が、私がご紹介した頻発性心室性期外収縮の治療法の一部です。頻繁な心室期外収縮を治療する主な目的は、心室頻拍、心室細動、および突然の心臓死を予防することです。

皆様のお役に立てれば幸いです。できるだけ早くかかりつけの病院の該当科で治療を受けてください。一日も早い回復をお祈りいたします。