前立腺腫瘍マーカー

前立腺腫瘍指標は、私たちが考えるような前立腺腫瘍の病状や程度ではなく、腫瘍の癌細胞と戦うために体内に存在する抗原である前立腺特異抗原を指します。ただし、前立腺に腫瘍が現れてから発現し始めるわけではありません。健康な人の体内にも、ごく微量の特定の抗原が存在します。しかし、抗原含有量が過剰であることがわかった場合は、前立腺に問題があるかどうかに注意する必要があります。

前立腺腫瘍の指標は、一般的に前立腺特異抗原と呼ばれています。その正常範囲は、0～4ナノグラム/ミリリットルです。前立腺特異抗原が10ナノグラム/ミリリットルを超える場合は、病院で前立腺穿刺生検を受けて診断を確定することをお勧めします。また、判断を補助するために、前立腺カラー超音波、前立腺CT、または前立腺磁気共鳴画像検査を行うこともお勧めします。前立腺生検の陽性率は約20～30％です。前立腺生検が陰性であれば、後日再度生検を行うことができます。

前立腺腫瘍には、前立腺上皮性または間葉性起源の腫瘍が含まれ、そのほとんどは前立腺癌、前立腺肉腫などの悪性腫瘍です。前立腺がん患者は主に高齢男性に発生します。血尿や排尿困難などの症状が出ることもありますが、1990年代半ばに血清中の前立腺特異抗原（PSA）の大規模な検査が開始されて以来、前立腺がんは症状が出ないまま早期に発見されることが多くなりました。前立腺肉腫は若い人によく見られる病気です。発症率は高くなく、排尿困難が最初の症状です。悪性度が非常に高く、進行が早く、予後も非常に悪い病気です。

正常な前立腺上皮細胞が転移性のアンドロゲン非依存性癌細胞に変化する分子メカニズムの理解において、最近大きな進歩がありました。細胞動態、生殖細胞系列の変異、DNA メチル化、腫瘍抑制遺伝子の不活性化と癌遺伝子の活性化、アンドロゲン受容体の変異、成長因子、上皮間質相互作用はすべて、前立腺癌の発生と進行に重要な役割を果たします。

前立腺がんの診断は、病期分類や組織学的型を含め、主に前立腺生検または前立腺手術標本の病理学的検査、およびその他の画像検査に基づいて行われます。画像検査は前立腺がんの病期分類の基礎となります。前立腺がんの現在の診断プロセスは、血清PSAスクリーニングまたは直腸検査を受けることです。PSA値が上昇している患者や指診で疑わしい患者には、B超音波ガイド下で系統的な前立腺穿刺生検を実施し、画像検査を組み合わせて臨床病期を明らかにし、治療の原則と方法を決定します。