睾丸が小さく、精子がない

睾丸が小さい、無精子症は先天性の病気です。睾丸は精子が作られる場所なので、睾丸が小さいと精子が十分に作られなくなり、男性の不妊の原因になります。人生において、睾丸が小さい、無精子症の状態は手術で修復する必要があります。また、閉塞性無精子症や精索静脈瘤も無精子症の原因となることがあります。皆様が適時に治療を受けられることを願っています。

無精子症とは、射精された液体の中に精子が存在しない状態を指します (WHO 1999)。臨床的には、通常、遠心顕微鏡検査を 3 回行って精液中に精子が見つからない場合に診断が確定します。同時に、無射精症や逆行性射精を除外する必要があります。無精子症の発生率は不妊男性では8%～10%、一般人口では約2%です。

理由

無精子症の原因は数多くありますが、大きく分けて 2 つのカテゴリに分けられます。

1. 精巣性無精子症：無精子症は、クラインフェルター症候群、両側停留精巣、綿実油の長期摂取、おたふく風邪精巣炎、静脈瘤、放射線障害、内分泌障害など、さまざまな原因による精巣の精子生成機能障害によって引き起こされます。

2. 閉塞性無精子症：閉塞性無精子症は、さまざまな原因により精管が閉塞または欠損し、精巣で作られた精子が精管を通じて排出されずに無精子症を引き起こすことで起こります。最も一般的な原因は、男性の精管切除後の精管および精嚢の先天的欠損、または精巣上体炎や精巣上体結核などの炎症による精管の癒着および閉塞です。

無精子症の症状

精液を遠心分離した後、沈殿物を採取して顕微鏡検査を行ったところ、3回とも精子が検出されず、無精子症と診断された。原因のさらなる解明が必要だ。

身体検査では、二次性徴や外性器の発達に注意してください。精巣容積が10ml未満で、質感が異常に柔らかい場合は、精巣機能が低下していることを示すことがよくあります。触診では、精巣上体や精管に変形や結節などがあるかどうかに注意してください。

内分泌検査、血清中の FSH (卵胞刺激ホルモン)、LH (黄体形成ホルモン)、PRL (プロラクチン)、T (テストステロン)、および DHT (ジヒドロテストステロン) は、原発性精巣不全と続発性精巣不全を区別するのに役立ちます。

精巣 B 超音波検査では精巣の肉眼的病変が明らかになり、精巣生検ではより信頼性の高い診断と治療の根拠が得られます。

無精子症には真性無精子症と偽性無精子症の2種類があります。真性無精子症は精巣の精原細胞の萎縮や変性により精子を作れなくなるため、「先天性無精子症」とも呼ばれます。偽性無精子症は精巣で精子を作れるものの、精管が閉塞しているため精子を排出できないため、「閉塞性無精子症」とも呼ばれます。無精子症は臨床現場ではまれですが、基本的にまたは完全に生殖能力を失います。漢方と西洋医学の併用により妊娠に至ったケースもありますが、大多数は不可逆的であるため絶対的不妊の範疇に入ります。精液中に精子が存在しないということは、女性が妊娠できないことを意味し、これが男性不妊の根本的な原因です。伝統的な中国の医学文献では、これを「無子症」または「不妊症」と呼びます。これは主に腎臓の陰陽両方の欠乏の症状です。先天性の欠損や後天性の精巣損傷（停留精巣など）が原因となることがほとんどです。血液の側副血行路への輸送を阻害する血液うっ滞もあり、これは陽性症候群です。