陰嚢萎縮の原因は何ですか?

陰嚢萎縮は男性の性的能力に大きな影響を与えます。陰嚢萎縮は、インポテンツ、早漏、無精子症を引き起こす可能性があります。これは主に、陰嚢が精子が生成される場所であるためです。陰嚢が萎縮すると、精子が生成される場所が影響を受け、不妊症を引き起こします。しかし、生活の中で、陰嚢萎縮の主な原因は、過度の性行為または過度の自慰行為です。

精巣萎縮症とは、男性の精巣が小さくなり、弛緩する病気のことで、「精巣萎縮症」とも呼ばれます。片側または両側の精巣萎縮が特徴で、精巣は小さく柔らかくなります。この病気はほとんどの場合不妊症を引き起こし、そのほとんどはおたふく風邪や外傷によるものですが、先天性のものもあります。治療は根本的な疾患に焦点を当てるべきです。

原因と一般的な病気

1. 病気

精索静脈瘤は男性不妊症の約30%～40%を占めます。静脈瘤は精巣萎縮を引き起こすことがあります。重度の静脈瘤を患う不妊男性の精巣は、一般的に萎縮します。静脈瘤が精巣萎縮を引き起こす原因としては、精静脈のうっ滞、正常より高い陰嚢温度、精巣の栄養障害、毒素などが考えられます。

2. 感染

感染は精巣萎縮の重要な原因であり、最も一般的な原因はおたふく風邪によって引き起こされるウイルス性精巣炎です。思春期以降に発症した場合、おたふく風邪を合併した精巣炎により重篤な局所炎症反応が起こり、水腫部に過剰な体液が蓄積する可能性があり、急性水腫となります。天然痘、水痘、麻疹、インフルエンザ、およびその他の類似の感染症が、二次性精巣炎を引き起こすことがあります。

ウイルス感染、特におたふく風邪ウイルスは、小児および青年における精巣萎縮の最も一般的な原因です。精巣がこのウイルスに攻撃されると、精巣内の精子形成組織が破壊され、精巣は縮小して柔らかくなります。

3. 傷害

陰嚢や精巣に衝撃による外傷があり、陰嚢血腫や精巣裂傷を起こした場合、傷が治っても精巣は長期間血液供給不足の状態となり、萎縮してしまいます。

4. 炎症

重度の精巣炎は精巣の腫れと痛みを引き起こし、数日間続くことがあります。細菌の侵入により精巣組織が破壊され、精巣組織の萎縮につながります。

5. 放射性物質

長期間にわたってX線や同位元素を扱う作業者など、放射性物質に長期間さらされる人は、適切な防護策を講じなければ精巣萎縮を発症します。

6. 内分泌疾患

精巣は主にアンドロゲンを産生する内分泌器官です。下垂体、副腎、視床下部など、体内の多くの内分泌器官の病気は精巣機能を妨げ、精巣萎縮を引き起こす可能性があります。

7. 投薬

ヒ素などの特定の毒性薬物の長期使用、またはエチドールなどのアンドロゲンと戦うエストロゲン薬の繰り返し使用は、精巣萎縮を引き起こす可能性があります。

鑑別診断

1. 精巣形成不全

先天性精巣形成不全症は、精細管形成不全症、原発性小精巣症、またはクラインフェルター症候群とも呼ばれ、小さな精巣、無精子症、および血中のゴナドトロピン濃度の上昇を特徴とします。この病気の患者の性染色体は 47,XXY であり、通常の男性よりも X 染色体が 1 本多いことを意味するため、この病気は 47,XXY 症候群と呼ばれます。

2. 精巣の腫れと痛み

精巣痛は、急性持続痛と慢性再発性痛の2種類に大別され、そのほとんどが精巣炎と精巣損傷によって引き起こされます。精巣損傷のある人は、明らかな外傷歴を持っています。

3. 睾丸がない

通常、精巣は母親の子宮内で胎児が成長していく過程で陰嚢内に下降します。一般的な精巣疾患は、不完全な精巣下降、異所性精巣、精巣欠損のほか、停留精巣、先天性無形成症、小人症などの無形成症の症状を引き起こす可能性があります。

4. 精巣の痛み

精巣の痛みは、精巣炎や外傷によって起こることがよくあります。血液感染に加えて、精巣炎は、細菌が尿道を通って精巣上体や精巣に逆行して、精巣上体炎や精巣炎を引き起こすことで起こることがより一般的です。臨床的には、精巣上体や精巣の腫れや痛みが見られます。精巣損傷の患者は、外傷や局所的な腫れや鬱血の病歴があります。激しい運動、性交、または暴力により、精巣挙筋が強く収縮することがあり、その結果、長すぎる精巣小帯によって精巣がねじれ、激しい精巣痛が生じることがあります。慢性疼痛では、軽度の場合は長期間持続し、痛みは軽度で、全身に広がり、放散痛を伴います。

診る

1. 定期健康診断

身体検査では、精巣の存在や精巣萎縮、精巣の質感の変化に注意を払う必要があります。下垂体疾患に起因する性腺機能低下症の患者では、精巣は正常かわずかに小さい場合があり、これは下垂体疾患の持続期間に関係します。血清 PRL の上昇は下垂体の問題を示し、性腺機能低下症を伴うこともよくあります。勃起不全（ED）の患者は必ずしも血清テストステロン値が低いわけではありません。下垂体腫瘍が疑われる場合は、診断を確認するために脳のX線検査またはCTスキャンが必要です。

2. 臨床検査

血液や尿の検査、前立腺液や精液の定期検査、肝臓や腎臓の機能、血液中の電解質、血糖値、血中脂質、甲状腺機能検査に加え、血清中のテストステロン（TE）、甲状腺刺激ホルモン（LSH）、黄体形成ホルモン（LH）、プロラクチン（PRL）なども測定する必要があります。

3. 血清テストステロン測定

ED 患者は、血清テストステロンを少なくとも 1 回検査する必要があります。検査結果が正常範囲内であれば、通常、他のホルモンをさらに検査する必要はありません。精巣萎縮症の人は一般的にテストステロン値が低下します。初めて測定した際に血清テストステロン値が低い場合は、再度検査を行い、同時に LSH、LH、PRL などを測定するのが最適です。 2 回目のテストステロン レベルが依然として低い場合、男性は性腺機能低下症である可能性があります。血清中の LSH と LH が正常または上昇している場合、性腺機能低下症は主要な精巣異常です。

4. 精巣生検

精巣萎縮を診断する最も正確な方法は精巣生検です。

治療の原則

精巣萎縮の原因を突き止め、原疾患を治療します。