くるみ割り人形現象は、左腎静脈圧迫症候群とも呼ばれ、思春期から40歳前後の男性によく見られます。小児の発症は通常4~7歳で、ピークは13~16歳です。これは小児の非腎性血尿の一般的な原因の1つです。これは、下大静脈に向かう途中の腹部大動脈と上腸間膜動脈の角度で左腎静脈が圧迫されることによって引き起こされる臨床症状です。 2年以上の観察や投薬治療を行っても症状が改善しない、または悪化している患者、腰痛、めまい、倦怠感などの合併症がある患者、腎機能障害のある患者は、左腎静脈の圧迫を取り除き、腎臓からの静脈血の流れを妨げないようにするために外科的治療を選択する必要があります。上記の症状がない場合は、治療の必要はありません。 特別な治療法はなく、定期的な経過観察が必要です。一般的には、加齢とともに上腸間膜動脈と腹部大動脈の交差点の脂肪や結合組織が増加したり、側副血行路が確立したりすることで、血液の蓄積状況は改善し、症状もある程度緩和されます。一般的に、腎機能が正常で成長と発達が正常な患者は、通常の学校活動に参加できます。より明らかな血尿がある患者は、運動を免除される場合があります。大量の血尿と持続的な痛みがある場合には手術が必要であると考える著者もいます。現段階では、保存的治療、介入手術、外科的治療など、NCS の治療に関する統一された理解は存在しません。外科的治療の適応には以下のものがあります。 血圧が2年以上観察されているか、薬物療法を受けているにもかかわらず症状が改善または悪化していない場合は、成人NCS患者の治療はより積極的に行うことができ、6〜12か月の観察で十分です。 貧血、側腹部痛、静脈瘤、反復性疲労、頭痛、不安感などの血液合併症があり、仕事や日常生活に影響がある患者。 サプリメントは腎機能を害し、他の原因を排除する可能性があります。 |
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