男性の尿道の構造

男性と女性の両方の尿道は、通常の排尿機能を担っており、男性の尿道口は排尿と射精の両方が可能な魔法の場所です。この尿道口には二重の機能があり、男性の尿道口で病気が発生する可能性は女性よりもはるかに高いことを意味します。そして、すべての正常な男性は、男性の尿道口の関連する構造についてある程度理解しているはずです。

男性尿道

男性の尿道には排尿と精液の射精という二重の機能があります。

男性の尿道は、膀胱頸部の尿道口から外尿道口まで約16～22cmの長さです。平均的な管径は5～7mmです。陰茎部（海綿体部）、球部、膜様部、前立腺部に分けられます。臨床的には、前立腺部分と膜様部を後部尿道と呼びます。

前尿道は尿道口から始まり、尿道球部で終わります。長さは約 15 cm で、尿道海綿体で覆われています。前尿道は、陰茎海綿体の 2 つの浅い溝に付着しています。尿道のこの部分は可動性があるため、傷つきにくいです。前尿道の両端は拡大しており、一方は尿道口に位置し舟状窩と呼ばれ、もう一方は球尿道に位置します。

後尿道は膜状尿道から始まり、膀胱頸部で終わり、長さは約 4 cm です。膜状尿道は最も短く、約 1 cm で、2 層の三角靭帯の間に位置しています。横紋筋、つまり外括約筋に囲まれており、最も固定され、最も弱い部分です。尿道器具を不適切に使用すると簡単に怪我をする可能性があります。また、会陰は激しく圧迫されると最も傷つきやすい部分でもあります。尿道前立腺は、三角靭帯から始まり、腺全体を通り膀胱頸部まで伸びる約 3 cm の長さで、尿道全体の中で最も広い部分です。尿道のこの部分の後壁の中央には、尿道隆起または精前庭と呼ばれる隆起があり、その中央にはくぼみがあります。陰窩の両側には射精管の開口部があり、精丘の両側の溝には前立腺管が開口しています。

前立腺

前立腺部は、前立腺を通過する尿道の部分です。管腔は最も広く、長さは約 2.5 cm です。後壁には尿道隆起と呼ばれる縦方向の突起があり、隆起の中央の突出部分は精丘と呼ばれます。精丘の中央には前立腺嚢胞と呼ばれる小さなくぼみがあります。両側に一対の小さな射精管開口部があり、精包近くの尿道粘膜には前立腺排泄管の開口部が多数あります。膜状部は尿道の一部で、尿生殖隔膜を通過し、膜状尿道括約筋に囲まれた狭い内腔を持ちます。3つの部分の中で最も短く、長さは約1.2 cmです。海綿状部は尿道の一部で、尿道海綿体を通過します。尿道は、尿道球腺が開口する尿道球部と呼ばれる尿道球部の内側で最も広くなります。陰茎亀頭の尿道は舟状窩へと広がります。尿道の粘膜下層には尿道腺と呼ばれる多くの粘液腺があり、その排泄管は粘膜に開口しています。

尿道は解剖学的に狭い3つの部分と拡張した1つの部分から成ります。前者は外開口部、膜様部、内開口部に位置し、後者は舟状窩、球状部、前立腺部に位置します。正常な成人の尿道の各部の直径はわずかに異なりますが、平均は約 8 mm です。一般的に使用される尿道器具の直径は約 24 ～ 26 です。膀胱鏡や尿道拡張術を使用する場合、最大基準は24です。尿道には 2 つの S 字型の屈曲部があります。最初の屈曲部は尿道の膜状部分にあり、恥骨下屈曲部と呼ばれ、角度は 93° です。2 番目の屈曲部は恥骨屈曲部の前にあります。陰茎を腹壁に向かって前方に動かすと、恥骨前部の湾曲は消えますが、恥骨下部の湾曲は人工的に真っ直ぐにすることができません。そのため、器具を挿入するときは、この湾曲に沿って優しく挿入し、傷つけないように乱暴に挿入しないでください。

旅行中の形

男性の尿道は、その経路に沿って厚さが異なり、3 つの狭窄部、3 つの拡張部、2 つの屈曲部があります。

3 つの狭窄部は、内尿道口、膜様部、外尿道口に位置します。臨床上、尿道に器具やカテーテルを挿入する場合、膜様尿道の狭い部分を通過するのが最も困難です。手術中は尿道を傷つけないように注意する必要があります。尿道の狭い部分には尿道結石が詰まりやすい場所でもあります。

肥大は前立腺部分、尿道球部、および舟状窩の 3 箇所に生じます。

陰茎が弛緩して垂れ下がっているとき、尿道は全長にわたって 2 つの湾曲部を持ちます。1 つの湾曲部は恥骨湾曲部で、恥骨結合の下に位置し、恥骨結合の 2 cm 下、前方および上方に凹んでおり、前立腺部分、膜様部分、および海綿体部分の始まりの部分を含みます。この曲げ位置は固定されており、変更できません。もう一つの湾曲は恥骨湾曲で、恥骨結合の前下に位置し、陰茎の根元と体部の間にある後方下向きに凹んでいます。ペニスが持ち上げられると、この湾曲は消えて真っ直ぐになります。この特徴は臨床的に、陰茎を持ち上げて尿道全体に 1 つの凹状の上向きの曲線のみを持たせ、器具やカテーテルを膀胱にスムーズに挿入できるようにするために使用されます。

尿道壁組織

尿道の壁は粘膜層、粘膜下層、筋層で構成されています。前尿道の外側には、弾性繊維と平滑筋繊維が豊富に含まれる尿道海綿体もあります。尿道粘膜上皮は、前立腺部分（膀胱付近）では移行上皮、一部では多列または重層円柱上皮、尿道海綿体のある部分では主に重層円柱上皮であり、ひだ部では単層円柱上皮もあります。特に舟状窩には環状細胞が多く存在し、舟状窩の遠位端には非角質化重層扁平上皮が現れ始めます。粘膜下層は血液供給が豊富で、主に結合組織で構成されています。筋層には縦走筋と外側輪状筋が含まれます。

尿道腺

尿道腺は尿道全体に散在しており、主に前尿道海綿体に集中しており、尿道傍腺と呼ばれます。勃起時には、尿道腺が圧迫されて透明な粘液を分泌し、尿道粘膜の表面を滑らかにします。慢性感染症の場合、実際には粘着性の糸が分泌されます。一対の球状尿道腺は、三角靭帯の 2 つの層の間にあり、球状尿道に通じています。球状尿道腺は、射精時に精液の一部となる、タンパク質を豊富に含んだ透明でわずかに灰色がかった粘液を分泌します。尿道への血液供給は内陰部動脈と上膀胱動脈から行われます。静脈血は外陰部と膀胱周囲の静脈叢に戻ります。主な神経支配は、陰部神経、生殖大腿神経、および交感神経です。