静脈漏出手術の再発率は高いですか？

静脈漏出手術という施術について聞いたことのない方も多く、手術の成功率や再発率についてはあまり知られていないと思います。そこで、静脈漏出手術の再発率について皆様に知っていただくために、以下の内容をご理解いただければ幸いです。静脈漏出手術は主に男性の友人に起こるため、陰茎の海綿静脈洞の異常な逆流を引き起こし、インポテンスや勃起不能の症状を引き起こします。

陰茎海綿体の静脈系に異常が生じ、陰茎海綿体内圧が80mmHgに達しなかったり、陰茎海綿体静脈還流系が効果的に閉鎖できず、勃起過程において静脈還流を効果的に減少させることができない場合、静脈から多量の血液が漏れ出し、陰茎が正常に勃起できないか、または不完全な勃起状態になります。

原因

静脈漏出の発生は、陰茎の白膜下の静脈の異常な受動的な圧迫と閉鎖機構によって引き起こされることが多く、陰茎海綿体平滑筋の不完全な弛緩、異常な神経制御、および陰茎海綿体線維化による弾力性の喪失が含まれます。

診る

1. 海綿体圧測定

2. 海綿体血管造影検査

3. カラーデュプレックス超音波等

処理

手術の目的

主に陰茎海綿体部の静脈を結紮することで静脈血の逆流を阻止し、陰茎の効果的な勃起を実現します。

手術の適応

先天的に陰茎静脈が太すぎたり、数が多すぎたりして、陰茎海綿体と尿道海綿体の間に異常な交通枝が存在します。これは先天奇形や持続勃起症のためにシャント手術を受けた人によく見られます。患者の選択は、超音波ドップラー検査に対する動脈反応が良好であること、海綿体注入療法および真空陰圧装置に対する反応が不良であること、喫煙を止めていること、糖尿病や動脈硬化症などの重篤な全身疾患がないこと、および年齢が 60 歳未満であることに基づいて行われました。手術前に海綿体圧を繰り返し測定したり、海綿体レントゲン検査を行ったりすることは、静脈漏出の経路を明らかにし、手術アプローチを決定するのに非常に役立ちます。

手術方法

1. 陰茎背側深静脈結紮術

2. 海綿体脚静脈結紮術

3. 海綿静脈洞結紮術

4. 尿道海綿体剥離術

5. 両側内腸骨静脈の結紮。

手術方法

陰茎深背静脈結紮術は、陰茎深背静脈を結紮することで静脈漏出性インポテンツを治療する手術です。局所麻酔または脊髄麻酔下で行うことができます。陰茎の背側を根元から下に向かって3cmの長さに切開します。陰茎深背静脈は、陰茎筋膜の上下にある海綿体によって形成された溝に位置し、陰茎背動脈は両側に見られます。陰茎の深背静脈を見つけたら、陰茎の根元から末端まで 5 cm の静脈を解放し、その枝を結紮し、次に主幹の両端を結紮して 5 cm の長さの深背静脈を切断します。静脈を結紮して切断した後、パパベリンとフェントラミンを直ちに注射して人工的な勃起を誘発することができます。まず、陰茎の根元に止血帯を巻き、次に片側の陰茎海綿体にパパベリン60mgとフェントラミン2mgを注入します。止血帯は2分後に解除され、一部の患者は約10分後に勃起を経験した。この時、生理食塩水100mlを60ml/分の速度で海綿体に注入することができ、陰茎は十分に勃起し、結紮手術が成功したことが証明されます。