精巣付属器捻転

精巣付属器は精巣の白い膜上にある有茎性の組織で、肉眼では丸いポリープのように見えます。精巣付属器捻転は、精巣の緊急事態としてよく見られるものの 1 つです。精巣付属器捻転の初期症状は通常は軽度ですが、急性に発症すると激しい痛みが生じます。精巣付属器捻転症は吐き気、嘔吐、発熱などの症状を伴うことが多いため、早めに病院で治療を受け、必要に応じて外科的治療を受けることをお勧めします。

精巣付属器はミュラー管の上端が退化した残余物です。精巣の上に位置する、茎を持つ小さな楕円形の体で、精巣の白い膜に付着していることが多いです。精巣垂捻転は小児によく見られます。精巣上体の付属器は髄質管の残骸です。激しい運動や陰嚢損傷の履歴があり、重度の吐き気、嘔吐、重度の陰嚢痛を伴うことがよくあります。ドップラー超音波検査では精巣に血液は見られませんでした。これは精巣上体の急性炎症であり、急速に進行し、発熱や白血球数の増加などの重篤な全身症状を伴う場合があります。一般的に、不潔な性交の履歴、経尿道器具モニタリングの履歴などについて質問されます。

診断/精巣垂捻転

病歴

症状の発現は通常は軽度で、1～2 日以内に徐々に悪化しますが、激しい痛みを伴う急性発作が起こることもあります。

症状

陰嚢の突然の痛みとして現れます。通常は鈍い痛みですが、疝痛の場合もあります。痛みの程度は様々です。痛みは下腹部に広がることがあります。吐き気や嘔吐などの全身症状を伴う場合があります。

身体検査

睾丸の上に軽い圧痛を伴うしこりが見つかることがあります。少量の反応性水腫が検出されることがあります。壊死が起こると、透視検査中に滲出液が青く見え、精巣の上に付属器が触知できる場合があります。精巣と精索の位置は正常です。

鑑別診断/精巣垂捻転

精巣垂捻転と鑑別すべき疾患は精巣捻転とほぼ同様であり、以下の点に注意する必要がある。

精巣捻転

激しい運動や陰嚢損傷の履歴があり、重度の吐き気、嘔吐、重度の陰嚢痛を伴うことがよくあります。検査すると、睾丸が上方に移動しているのがわかり、睾丸を動かすと痛みが悪化することがあります。ドップラー超音波検査では精巣に血液は見られませんでした。

急性精巣上体炎

これは精巣上体の急性炎症であり、急速に進行し、発熱や白血球数の増加などの重篤な全身症状を伴う場合があります。検査の結果、陰嚢は明らかに腫れ、皮膚は赤くなっており、精巣上体は明らかに肥大し、精巣と精巣の境界は不明瞭でした。優しさが伝わってきます。一般的に、不潔な性交の履歴、経尿道器具モニタリングの履歴などについて質問されます。

治療/精巣付属器捻転

（１）陰嚢を支え、安静にし、経口の非ホルモン性抗炎症薬を服用することで症状を緩和することができます。

（２）明確な診断ができない場合は、精索捻転を除外し、必要に応じて外科的検査を行うべきである。