男性の前立腺疾患の治療方法

男性の前立腺は中年頃から問題を起こしやすいため、健康診断の検査項目によく含まれています。事実、ほとんどの中年男性は多かれ少なかれ何らかの問題を抱えていることが証明されています。しかし、男性の中には前立腺の問題があることに気付いていない人もおり、それが症状の悪化につながります。では、男性の前立腺の問題はどのように治療すればよいのでしょうか?担当医師は、問題が確認されれば、的を絞った治療が行えると述べた。

前立腺（英語：prostate）は、男性特有の性腺器官です。前立腺は、腺組織と筋肉組織から構成される不対の固形臓器です。前立腺は栗の形をしており、底部は上を向いて膀胱に付着し、先端部は下を向いて尿生殖隔膜に接し、前部は恥骨結合に付着し、後部は直腸に付着しています。そのため、前立腺が肥大している場合は、直腸指診を行って前立腺の奥を触診することができます。尿道は前立腺の真ん中を通っており、尿道の上部開口部を守っています。そのため、前立腺に病気があると、まず排尿に影響が出ます。

前立腺は人体において内部分泌機能と外部分泌機能の両方を持つ非常に珍しい生殖腺です。前立腺は外分泌腺として、精液の主成分である前立腺液を1日約2ml分泌します。また、内分泌腺として、前立腺から分泌されるホルモンは「プロスタグランジン」と呼ばれます。

中国語名

前立腺

外国人名

前立腺

意味

男性特有の性腺

形

栗の形をした底が上を向き、先端が下を向いている

前立腺の大きさ

幅約4cm、高さ約3cm、前後約2cm

特徴

構造

前立腺の上端の水平直径は約4cm、垂直直径は約3cm、前後直径は約2cmです。表面は前立腺被膜と呼ばれる筋膜鞘で覆われています。嚢と前立腺の間には前立腺静脈叢があります。前立腺分泌物は精液の主成分です。

前立腺の写真

前立腺は、腺組織と筋肉組織から構成される不対の固形臓器です。前立腺の上端の水平直径は約4cm、垂直直径は約3cm、前後直径は約2cmです。表面は前立腺被膜と呼ばれる筋膜鞘で覆われています。嚢と前立腺の間には前立腺静脈叢があります。前立腺分泌物は精液の主成分です。

前立腺は栗の形をしており、前面と背面はわずかに平らになっており、膀胱頸部に隣接して前立腺基部と呼ばれる広い上端があります。下端は尖っており、前立腺頂点と呼ばれる泌尿生殖隔膜上に位置しています。根元と先端の間の部分を前立腺体といいます。体の背面は比較的平らで、正中線上に前立腺溝と呼ばれる浅い縦溝があります。男性の尿道は前立腺の基部の前端近くから前立腺に入り、腺物質の前部を通過して前立腺の頂点から出ます。基部の後端近くには、前立腺を貫通し、尿道の前立腺部分の後壁にある精管に開口する一対の射精管があります。前立腺の排泄管は前立腺尿道の後壁に開口します。前立腺は一般的に、前葉、中葉、後葉、側葉の 5 つの葉に分けられます。中葉はくさび形で、尿道と射精管の間に位置します。 40 歳を過ぎると、中葉が肥大して膀胱に向かって上方に膨らみ、膀胱に顕著な膨らみが生じ、尿道が圧迫されて排尿困難を引き起こすことがあります。

前立腺は膀胱と生殖器の隔膜の間にあります。前立腺の基部は、膀胱頸部、精嚢、精管膨大部に隣接しています。恥骨結合部は前方にあり、直腸膨大部は後方にあります。直腸診では、前立腺の奥を触って前立腺肥大の有無などを診断したり、精管膨大部や精嚢を上方から触ったりすることができます。前立腺は子供の時には非常に小さく、性的に成熟するにつれて急速に成長します。高齢になると、前立腺は退化し、縮小します。腺内の結合組織が増殖すると前立腺肥大が起こります。

表面に膜が張っています。その中には多くの弾性繊維と平滑筋があり、腺内に伸びて前立腺の支持を形成します。前立腺の本質は30〜50個の複合管状腺で構成され、尿道精原細胞の両側に合計15〜30本の管が開いています。腺の分布に応じて、粘膜腺、粘膜下腺、主腺に分けられます。

特徴

1.腺房上皮は単純立方体、単純円柱上皮、または擬似重層円柱上皮である。

前立腺の位置

2.形態が異なり、腺腔は不規則です。

3.間質はより豊富で、結合組織に加えて、弾性繊維と平滑筋が豊富です。

4.肺胞腔内には、上皮細胞の分泌物が濃縮された凝縮液が見られることが多いです。

機能：分泌物は精液の形成に関与し、分泌活動は男性ホルモンによって調節されます。

前立腺の位置: 膀胱頸部の下にあり、膀胱開口部と尿道の接合部を囲んでいます。尿道のこの部分は「前立腺尿道」と呼ばれ、前立腺の中央に形成された管が尿道の上部開口部を構成していることを意味します。前立腺は尿道の上部の開口部を守っているとも言えます。そのため、前立腺に病気があると、まず排尿に影響が出ます。

前立腺の構造：表面は非常に柔軟な3層構造で覆われ包まれています。外層は疎性結合組織と静脈、中間層は線維鞘、内層は筋層で構成されています。前立腺の被膜は前立腺を保護する「バリア」を形成します。多くの場合、問題には2つの側面があります。カプセルは前立腺を保護する一方で、治療薬が腺組織に入りにくくなり、これが治療を困難にする原因と言われています。前立腺は、前葉、中葉、後葉、側葉と呼ばれる 5 つの葉に分かれています。後葉は中葉と 2 つの側葉の後ろに位置します。これは、医師が直腸検査中に触れる葉です。

前立腺の構造

前立腺の生理機能は4つの側面にまとめることができます。

まず、外分泌機能があります。前立腺は男性の最大の付属腺であり、人体の外分泌腺の 1 つです。精液の重要な成分である前立腺液を分泌することができ、精子の正常な機能に重要な役割を果たし、生殖能力にとって非常に重要です。前立腺液の分泌はアンドロゲンによって調節されます。

第二に、内分泌機能があります。前立腺には 5α 還元酵素が豊富に含まれており、テストステロンをより生理的に活性なジヒドロテストステロンに変換することができます。ジヒドロテストステロンは、良性前立腺肥大症の発症に重要な役割を果たします。 5α-還元酵素を阻害することで、ジヒドロテストステロンの生成が減少し、肥大した前立腺組織が縮小します。

3つ目は排尿をコントロールする働きです。前立腺は膀胱頸部に近い尿道を取り囲み、近位尿道壁を構成します。前立腺の環状平滑筋繊維は尿道の前立腺部分を囲み、内尿道括約筋の形成に関与します。尿意が起こると、排尿筋が収縮し、内括約筋が弛緩して、排尿がスムーズに行われます。

4つ目は輸送機能があることです。尿道と 2 つの射精管は前立腺組織を通過します。射精時には、前立腺と精嚢の筋肉が収縮し、精管と精嚢の内容物が射精管を通って後尿道に押し出され、その後体外に排出されます。まとめると、前立腺には4つの重要な機能があり、人体において重要な役割を果たしています。

前立腺液

生理機能

1. 受精卵の形成を促進する：前立腺液にはプロテアーゼと線溶酵素が含まれており、精子が子宮頸部の粘液バリアと卵子の透明帯という複数のバリアを通過するのを助け、精子と卵子がスムーズに結合できるようにします。

男性生殖器系

2. 精子の活動を刺激する：前立腺液には、精子が精液から栄養を得て精子の活動を刺激できるようにする特別な成分が含まれています。

3. 精液の液化を促進する：前立腺液中のキモシンは精液の液化を促進することができます。

4. 精子の生存率の向上：前立腺液はわずかにアルカリ性であるため、女性の膣内の酸性分泌物を中和し、精子に対する酸性物質の侵食を軽減し、精子の生存率を向上させます。

5. 生殖器系と泌尿器系の衛生維持: 前立腺は膀胱の前、直腸の下にあり、尿道を取り囲んでいます。前立腺液に含まれる亜鉛イオンには殺菌作用があり、前立腺が外部病原体に抵抗する役割を果たし、生殖器系と泌尿器系の健康維持に役立ちます。

6. 性生活の質を向上: 前立腺には多数の神経ネットワークと神経終末が集まっているため、性衝動や興奮を刺激できる性的に敏感な領域であり、性生活の調和に貢献します。

意味

前立腺の重要な機能は前立腺液を分泌することであり、前立腺液は人差し指を肛門に挿入して直腸をマッサージすることで得られます。正常な前立腺液はタンパク質の光沢のある淡い乳白色で、1日の分泌量は約0.01オンスです。 5〜2m1。前立腺液は精液の一部で、精液の約15％～30％を占め、pH値は6～7で酸性であり、精子の活動を保護・強化し、尿道を潤滑する機能があります。炎症がひどい場合、前立腺液は濃くなり、黄色または淡赤色で濁ったり、凝集物や粘着性の糸が含まれることがあります。顕微鏡で観察できる成分は次のとおりです。

1.レシチン小体は前立腺液中に均一に分布しています。レシチン小体は球形で、サイズが大きく、屈折率が高く、数も多くなっています。正常な前立腺液には総脂肪含有量が 280 mg/日含まれており、そのうち 65% はリン脂質、主にレシチンです。レシチン小体は視野のほぼ全域を占めます。前立腺が炎症を起こすと、マクロファージが大量の脂質を貪食するため、レシチン小体は著しく減少します。そのため、レシチン小体の数は前立腺炎の重症度をある程度反映しており、治療後に病状が安定し改善するにつれて、レシチン小体の数も増加する可能性があります。

2.血液細胞には白血球と赤血球が含まれます。通常の状況では、赤血球は時折見られ、炎症を起こしているときのみ現れます。マッサージが強すぎると、赤血球の数が増え、目に見える出血を引き起こすこともあります。正常な前立腺液では、白血球は高倍率の視野あたり 10 個以上散在しており、山積みになったり塊になったりせず、分散しています。炎症時には排泄管の排出が不安定になるため、膿細胞や白血球の塊が見られることがあります。顕微鏡で高倍率の視野あたりに白血球が10～15個以上ある場合は、細菌性前立腺炎と診断できます。

3.前立腺液中にはデンプン顆粒、結石、精子も見られることがありますが、これらは前立腺疾患の診断に大きな意味がないため、通常は報告されません。前立腺液の生化学成分は非常に豊富で、pH、亜鉛、酸性ホスファターゼ、クエン酸、ロイシンアミノペプチダーゼなどがあり、前立腺疾患の診断に意味があります。炎症が発生すると亜鉛やさまざまな酵素の含有量が減少しますが、臨床ではほとんど使用されません。

4.タンパク質前立腺液中のタンパク質含有量は非常に低く、主に亜鉛イオン、酸性ホスファターゼ、タンパク質分解酵素、フィブリナーゼ、スペルミン、脂肪族ポリペプチドなどが高濃度で含まれています。そのうち、プロテアーゼとフィブリノリジンは精液の液化を促進し、酸性ホスファターゼとクエン酸の検出は前立腺の機能と癌の有無を判断するのに役立ちます。

前立腺液と精液は異なりますが、密接な関係があります。前立腺液は精液の成分であり、主に前立腺から分泌されますが、精液には複数の腺からの分泌物が含まれています。精液は精子と精漿の混合物です。精子は精巣の精細管で大量に生成される生きた細胞です。精漿は、精巣液、精巣上液、精管膨大部液、副腺分泌物、および前立腺液を含む尿道腺液で構成されています。前立腺液は精漿の約20％～30％を占めますが、最も多く分泌されるのは精嚢液で、精漿の約60％～70％を占め、残りの成分はわずか10％を占めます。精漿は精子を輸送するために必要な媒体です。また、精子の生命を維持するために必要な物質が含まれており、精子の活動を刺激することができます。精液には、高濃度の有機物、無機イオン、さまざまな酵素など、さまざまな物質が含まれています。その中で、アミノペプチダーゼ、線溶酵素、アルギニンエステル加水分解酵素など、精液の凝固や液化に関係する酵素の多くは前立腺液に由来しています。また、クエン酸はすべて前立腺から分泌され、その機能は精液の浸透圧と精子ヒアルロニダーゼの活性を維持することです。

感染経路

前立腺感染症の原因は何ですか？前立腺の感染経路を知ることは、前立腺の痛みの感染経路を遮断するための効果的な対策を講じ、前立腺疾患の予防効果を達成するのに役立ちます。

前立腺感染経路1：尿道を通じた直接感染

尿道を介した直接感染がより一般的な感染経路です。細菌は尿道口から尿道内に侵入し、前立腺管を通って前立腺に侵入し、急性または慢性の前立腺炎を引き起こします。注目すべきは、淋菌性尿道炎が前立腺炎の重要な原因であるということです。近年、中国では淋病が急速に蔓延しており、慢性前立腺炎の重要な原因となっています。前立腺肥大症や結石があると、前立腺尿道が変形したり、ねじれたり、うっ血したりして、排尿困難を引き起こすことがあります。また、前立腺尿道粘膜の、以前は尿道内で平和に共存していた非病原性細菌に対する免疫力が低下し、前立腺炎が発生しやすくなります。性欲過剰や過度の自慰行為は、前立腺の繰り返しうっ血を引き起こし、前立腺炎を引き起こす可能性があります。カテーテル挿入や尿道器具挿入により、尿道に細菌が入り込み、前立腺感染症を引き起こす可能性があります。

前立腺感染経路2：血液循環による感染

体の他の場所の感染巣からの病原体が血液循環を通じて前立腺に到達し、前立腺炎を引き起こす可能性があります。血流に入り前立腺に侵入する一般的な細菌には、皮膚、扁桃腺、虫歯、呼吸器系または腸の感染症からの細菌が含まれます。

前立腺感染経路3：リンパ感染

リンパ感染は比較的まれな経路であり、前立腺炎はリンパ管を通じて直腸、結腸、膀胱、尿道などの前立腺の隣接領域の炎症によって引き起こされる可能性があります。

前立腺炎の分類は比較的複雑です。急性前立腺炎と慢性前立腺炎に分けられる一般的な細菌性前立腺炎に加えて、淋病、結核、梅毒、真菌および寄生虫（トリコモナスなど）によって引き起こされる前立腺炎、ウイルス、マイコプラズマ、クラミジア感染によって引き起こされる前立腺炎、肉芽腫性前立腺炎、前立腺炎および前立腺うっ血などを含む特異的前立腺炎もあります。