片側停留精巣の妊娠率はどのくらいですか？

停留精巣とは、男性の精巣が陰嚢まで下降できない状態を指し、不完全精巣下降や男性精巣障害も含まれます。臨床医学では、停留精巣のほとんどは精巣の下降不全によって引き起こされます。男性の睾丸障害が最もよく見られる部位は、浅い鼠径部窩です。停留精巣の80％は触知可能、20％は触知不可能、触知不可能な男性精巣の約20％は男性精巣欠陥、30％は精巣萎縮です。子供は睾丸が陥没している場合があり、通常は睾丸が正常で陥没していないことを確認するための経過観察のみが必要です。両側無精巣症と診断された場合、染色体の核型を判定し、片方の精巣が存在するのか両方の精巣が存在するのかを判断するために内分泌評価を実施する必要があります。

停留精巣は異常な精巣下降によって引き起こされます。異常な精巣下降を引き起こす要因は多数ありますが、最も一般的なものは次のとおりです。

1. 精巣を陰嚢に導く精巣導管が異常に欠損しているため、精巣が元の位置から陰嚢まで降りてこられない。

2. 先天性精巣低形成症では、精巣がゴナドトロピンに反応せず、成長の原動力を失います。

3. 視床下部-下垂体で産生される黄体形成ホルモンは成長ホルモンを放出し、下垂体のLHと卵胞刺激ホルモンFSHの分泌不足を引き起こし、精巣下降の原動力にも影響を与える可能性があります。内分泌因子が原因の場合は両側停留精巣となることが多く、その他の因子が原因の場合は片側停留精巣となることが多いです。停留精巣は鼠径斜ヘルニアを合併することもあります。

臨床症状

1. 不妊症

停留精巣は細胞損傷を引き起こす可能性があり、生殖能力低下のリスクを減らすために精巣を陰嚢に固定する早期の外科的治療が必要です。停留精巣の出生後最も早期の組織学的異常は間質細胞の異形成であり、出生後 1 か月以内に観察されます。片側停留精巣は将来的に悪化したり変形したりしやすいため、思春期以降に摘出する必要があります。男性の精巣の大部分は生殖機能を失っています。

2. 悪性転化

停留精巣を持って生まれた男児は精巣がんを発症するリスクがあります。停留精巣の男性における体細胞腫瘍の発生率は、一般人口の約 40 倍高くなります。男性の停留精巣の位置は、精巣腫瘍の相対リスクに影響します。位置が高いほど、悪性転化のリスクが高くなります。腹部の男性の睾丸の半分に悪性変化が発生します。男性の精巣から発生する精巣腫瘍の中で最も一般的なものは精上皮腫です。潜在性精巣の患者における上皮内癌の有病率は 1.7% です。

3. ヘルニア

停留精巣を持つ男性の 90% は精巣鞘膜突起開存症を患っています。精巣鞘膜突起は通常、精巣下降後および生後 1 か月以内に閉じます。精巣鞘膜突起開存は、精巣上体嚢胞のリスク増加と関連しています。精巣鞘膜開存症の臨床症状は、停留精巣に対するホルモン治療の実際の効果に影響を及ぼす可能性があるということです。

4. 精巣捻転

停留精巣は精巣導部、精巣挙筋、または精巣鞘膜の異常な癒着によって引き起こされ、精巣捻転につながる可能性があります。精巣捻転は精巣が正常な男性ではまれですが、同側陰嚢の不快感を伴う腹部または鼠径部の痛みを経験する男性では精巣捻転を考慮する必要があります。