男性が胸が大きいのは病気ですか？

胸は女性の誇りの源だと言われています。実生活の女性は、適正な範囲内であれば、誰もが印象的な体型をしています。つまり、胸は大きければ大きいほど良いのです。しかし、男性の友人にとって、大きな胸は良いことではありません。それどころか、男性の乳房肥大の兆候である可能性があります。 これはよくある病気であり、発症すると男性の身体にも悪影響を及ぼします。

男性の乳房肥大は一般的な病気です。海外の文献によると、健常者において自覚できる無症状の乳房肥大の発生率は 32% から 38% の範囲です。文献によれば、思春期の発生率は67%にも達し、50歳以上の男性の発生率は57%にも達する可能性があると報告されています。発症年齢は7歳から85歳までとほぼ全年齢に及びます。左右の乳房で発症率に大きな差はなく、両側乳房肥大のほうが多く見られます。

原因

（１）男性原発性乳房肥大

これは小児および青年期によく見られ、多くの場合は生理的内分泌障害が原因で、血漿中のエストラジオール濃度がテストステロン濃度よりも高くなり、一時的なエストロゲン/アンドロゲン不均衡、または乳房組織のエストロゲンに対する感受性の増加（生理的男性乳房肥大とも呼ばれる）を引き起こします。

（ii）続発性女性化乳房

1. 内分泌疾患

（１）精巣疾患は、性腺機能低下症、アンドロゲン分泌の低下、血液中のテストステロンとエストロゲンの比率の変化によって引き起こされ、男性の乳房肥大につながります。①先天性精巣形成不全（クラインフェルター症候群）、②完全精巣女性化、③カルマン症候群、④精巣の炎症、外傷、腫瘍、⑤ライフェンシュタイン症候群。

（2）副腎皮質過形成、良性腫瘍、悪性腫瘍、機能不全などの副腎疾患。これらの腫瘍はエストロゲンを直接分泌したり、過剰なエストロゲン前駆物質（アンドロスタノンなど）を生成したりして、組織内で有効なエストロゲンに変換され、血中エストラジオールが増加し、乳房肥大を引き起こします。

（３）甲状腺機能亢進症などの甲状腺疾患は、血漿中の性ホルモン結合グロブリンの濃度を高め、その結果、結合アンドロゲンが過剰になり、遊離エストラジオール（非結合エストラジオール）が増加し、エストロゲン/テストステロン比が増加してホルモンの不均衡を招き、乳房組織の増殖を刺激して男性の乳房肥大を引き起こします。

2. その他の非内分泌疾患

（１）肝炎、肝硬変、肝臓がんなどの肝疾患は肝機能の低下を伴い、乳房肥大を引き起こすことが多い。

（２）慢性栄養失調からの回復期には、ゴナドトロピン分泌が減少する。栄養失調が改善されると、第二の思春期を彷彿とさせる現象が起こり、乳房が肥大します。この現象は「摂食誘発性乳房肥大」として知られています。

（３）気管支癌や燕麦細胞癌、結核、膿胸などの慢性肺疾患は、局所刺激により乳房肥大を引き起こす可能性がある。

（4）慢性腎不全：慢性腎不全による尿毒症患者を検査したところ、血中のエストロゲンとプロラクチンの濃度が比較的高く、乳房の発達と肥大につながることが判明しました。

（５）高位脊髄損傷による下半身麻痺、脊髄空洞症、遺伝性運動障害などの神経疾患は乳房肥大を伴うことがある。

（6）前立腺肥大症や前立腺癌の治療にエストロゲンを長期使用すると、男性の乳房肥大を引き起こすことがあります。

（7）リンパ腫、悪性組織球腫、骨髄腫、その他の網内系疾患などのリンパ系疾患も男性の乳房発達のまれな原因です。

（8）薬剤誘発性乳房肥大クロルプロマジン、シメチジン、メチルドパ、メトクロプラミド、メトロニダゾール、イソニアジド、レセルピン、メパンドロネート、甲状腺抽出物などのゴナドトロピンは、エストロゲン受容体に結合し、体内で内分泌障害を引き起こし、男性の乳房の発達につながる可能性があります。ただし、通常は薬剤を中止すると乳房肥大は回復します。

（9）心臓血管疾患（高血圧、心臓病）、重度の皮膚疾患（ハンセン病、剥脱性皮膚炎）、自己免疫疾患（関節リウマチ、リウマチ性関節炎）、レプトスピラ症、潰瘍性大腸炎などの他の疾患も、男性の乳房の発達を伴うことがあります。

臨床症状

男性の片側または両側の乳房は、女性の乳房と同様に過形成および肥大を伴って発達します。乳首と乳輪はよく発達しています。乳輪の下には、縁がはっきりした円盤状の硬い拡散した腫瘤が触れます。腫瘤は、ほとんどが直径 2 ～ 3 cm で、ある程度の可動性があり、皮膚に付着していません。少数の患者では膨張や軽い圧痛が見られ、またごく少数ではあるが乳頭分泌物が見られる場合もあります。