精巣奇形腫とは何ですか？

精巣は男性生殖器系の重要な部分を指し、精巣奇形腫も男性精巣の非常に一般的な病気です。精巣奇形腫は、体のさまざまな皮膚組織と精巣細胞組織、または悪性細胞組織によって引き起こされる奇形腫の一種です。通常は小児期に発生し、体の健康に大きな影響を与えるため、適時に治療する必要があります。

精巣奇形腫とは何ですか？

精巣胚細胞腫瘍は、1 つまたは複数の異なる胚葉 (内胚葉、中胚葉、外胚葉) の組織で構成されています。

思春期前の精巣奇形腫は良性病変ですが、思春期以降の精巣奇形腫患者の 22% ～ 37% に転移が起こります。皮様嚢胞は、良性の単皮性奇形腫の特殊なタイプであり、顕微鏡で見ると、皮膚の付属器構造を伴う毛髪が豊富な角質化嚢胞として現れます。精巣奇形腫は、主に、内胚葉の粘液腺、中胚葉の軟骨、骨、筋肉、リンパ組織、外胚葉の扁平上皮および神経組織を含む 2 つ以上の胚葉で構成されています。

以前は成熟奇形腫、未熟奇形腫、分化奇形腫（成熟型）、未分化奇形腫（未熟型）と呼ばれていました。精巣奇形腫は精巣腫瘍の約 2% ～ 9% を占め、小児では最も一般的な良性腫瘍であり、良性精巣腫瘍を患う小児の約 50% を占めています。

原因

精巣奇形腫の原因は不明ですが、胎児期の生殖細胞の異常な分化などの要因に関連している可能性があります。

臨床症状

精巣奇形腫の発生ピーク年齢は、小児と成人の 2 つの年齢グループに分けられます。小児の精巣奇形腫の発生ピーク年齢は 1 ～ 2 歳ですが、成人の精巣奇形腫の発生ピーク年齢は 25 ～ 35 歳です。患者の大多数は、硬く、結節状、または不規則な、痛みのない精巣腫瘤を呈します。

診る

臨床診療において、精巣病変の補助診断には超音波検査が好まれる方法です。 B 超音波は、精巣腫瘍の性質、大きさ、位置、精巣組織が占める割合を判定し、さらには治療法を選択する上で重要な臨床的価値を持っています。精巣奇形腫の超音波所見には、腫瘍の境界が明瞭であること、嚢胞状および固形構造、軟骨、腫瘍内の未熟な骨組織または石灰化などが含まれます。精巣奇形腫の成人患者の血清アルファフェトプロテイン（AFP）レベルは、良性または悪性の腫瘍と相関しています。精巣奇形腫の小児における AFP 値は、当該年齢群の正常範囲内ですが、生後 6 か月以内の正常乳児における血中 AFP 値は大きく異なります。したがって、生後 6 か月以内の乳児における AFP 値の高低には、明確な臨床的意義はありません。

扱う

精巣奇形腫の治療には手術が最適です。精巣奇形腫の小児の場合、AFP レベルが正常で、B 超音波検査で正常な精巣実質の存在が示され、術中の凍結病理検査の結果で悪性腫瘍が除外された場合、精巣温存手術を検討できます。

小児の精巣皮様嚢胞および精巣奇形腫の患者は、手術後に追加の治療を必要としません。精巣奇形腫および後腹膜リンパ節転移を有する思春期後患者に対して、根治的精巣摘出術と後腹膜リンパ節郭清を実施した。奇形腫の転移の大部分は原発巣と同じ病理学的タイプですが、奇形腫の転移では胎児性癌の成分も発見されています。遠隔転移性奇形腫の悪性成分は、生殖細胞腫瘍に対する化学療法レジメンにほとんど反応しません。